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嗎啡的應(yīng)用

嗎啡的臨床應(yīng)用及癌癥疼痛治療基本原則是鎮(zhèn)痛藥的考查重點，注意掌握。

1.嗎啡的臨床應(yīng)用

(1)鎮(zhèn)痛 嗎啡對各種疼痛均有效，但因易成癮，一般僅用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、戰(zhàn)傷、手術(shù)等引起的劇痛和晚期癌癥疼痛;對內(nèi)臟絞痛如膽絞痛、腎絞痛應(yīng)合用解痙藥阿托品。

(2)心源性哮喘。

(3)止瀉 可用于急、慢性消耗性腹瀉以減輕癥狀。

2.癌癥疼痛治療基本原則

(1)首選無創(chuàng)途徑。

(2)按階梯給藥：

輕度疼痛：首選第一階梯非甾體類抗炎藥，以阿司匹林為代表;

中度疼痛：選弱阿片類藥物，以可待因為代表，可合用非甾體類抗炎藥;

重度疼痛：選強阿片類藥物，以嗎啡為代表，同時合用非甾體類抗炎藥。

(3)按時用藥 是指止痛藥物應(yīng)有規(guī)律地按規(guī)定時間給予，不是等患者要求時給予?；颊叱霈F(xiàn)突發(fā)劇痛時，可按需給予止痛藥控制。

(4)個體化給藥 選用阿片類藥物，應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量直到緩解疼痛又無明顯不良反應(yīng)的用藥劑量，即為個體化給藥。

(5)注意具體細節(jié)。

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