北大“醫(yī)學心理學”聽課筆記第八章

更新時間：2011-06-16 15:21:49 來源：|0

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　　第8章糖尿病與肥胖癥的心身問題

　　1、糖尿病是：一種常見的內分泌-代謝病，基本病理生理改變是由于胰島素絕對或相對分泌不足，引起糖、脂肪、蛋白質和繼發(fā)維生素、水、電解質代謝紊亂。

　　2、糖尿病的病因：糖尿病被看作是一組多因性疾病，胰島素分泌絕對或相對不足及胰升血糖素不適當?shù)胤置谶^多是本病的基本發(fā)病原理。

　　3、糖尿病作為一種應激源的特點是：

　　到目前為止，對糖尿病尚缺乏有效的治療方式，尤其是缺乏病人治療方法，病人不得不堅持長期治療，這往往會成為病人巨大的心理壓力，成為許多心理沖突的根源。糖尿病的治療必須取得病人的密切配合，這就意味著要求病人改變自己多年形成的生活方式、習慣。

　　糖尿病由于造成糖、脂肪、蛋白質和水鹽代謝的紊亂，不僅會出現(xiàn)許多身體癥狀，而且會造成許多并發(fā)癥，如心血管病、腎臟病、眼底出血等。

　　糖尿病的病情由于易受一些因素的影響而發(fā)生較大的波動，甚至發(fā)生酮癥中毒和昏迷的危險，這些因素包括飲食不當、感染、創(chuàng)傷、手術等，因此，每一次波動都可能成為病人難以適應和應付的挑戰(zhàn)。轉自環(huán) 球網(wǎng) 校edu24ol.com

　　糖尿病對兒童、青少年的不良心理影響尤其嚴重。

　　4、糖尿病病人的心理治療：

　　(1) 要考慮如何改善病人的情緒狀態(tài)，(2) 消除由于疾病所造成的消極情緒反應。

　　(3) 要通過心理治療措施，(4) 增進病人對糖尿病基本知識的深入了解;幫助病人建立密切(5) 與醫(yī)生配合和遵從醫(yī)囑的良好行為;確立“持久戰(zhàn)”的心理態(tài)勢，(6) 提高病人對糖尿病的復(7) 雜治療措施的認識和技能的掌握，(8) 必要時可配合代幣制療法，(9) 對病人的每一個進步或有恒心的表現(xiàn)都給予獎勵。有人認為讓病人每天記錄病情和治療日記，一方面通過對行為的自我監(jiān)測，有助于提高病人遵從醫(yī)囑的行為，;另一方面可讓病人自己掌握病情變化的規(guī)律，增強其治療的主動性和積極性。　(10) 此外，對于糖尿病病情容易反復出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，一方面要在并發(fā)癥發(fā)生之前就采用適當醫(yī)療措施防止其發(fā)生，另一方面通過心理治療使病人有充分的心理準備。

　　5、肥胖癥是指、：攝食熱量多于人體消耗熱量而以脂肪的形式貯存于體內，使體重超過標準體重的20%或體重指數(shù)(kg/m2)大于24的情況。

　　6、與肥胖有關的因素：

　　(1) 肥胖癥的生物學因素包括：遺傳素質、有關腦區(qū)的病變或損傷、內分泌變化、年齡、性別等。其中在年齡因素方面，從童年到50歲之間肥胖癥呈直線上升趨勢;從20 ~ 50歲組肥胖癥增加了3倍。但到60歲后肥胖癥患者比例明顯下降。

　　從性別因素看，肥胖癥患者女性高于男性。

　　社會發(fā)展帶來的影響。

　　人格、情緒狀態(tài)和攝食形式的影響。正常體重者和肥胖者在攝食型式上確有差別。肥胖者主要是依據(jù)外部線索而非身體的自然需要或內部線索來調節(jié)自己的攝食活動。

　　心理應激的影響表現(xiàn)在心理應激既可作為肥胖癥發(fā)生和加劇的一個原因，又可成為肥胖癥的結果之一。心理應激與消極情緒之所以導致某些人多食和變胖，是由于這些人需要通過攝食活動來緩解或減少其消極情緒。

　　7、肥胖癥的心理治療：主要是矯正其對肥胖的不正確認識和態(tài)度，調整和改善其情緒狀態(tài)，增強對心理應激的應付能力;控制自己的飲食量并增加體力活動量，主要是使用心理療法和認知行為矯正療法聯(lián)合應用以及行為治療技術。

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