2012自考醫(yī)學(xué)心理學(xué)串講：心理社會因素與冠心病
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第五章 心理社會因素與冠心病$lesson$
冠心病：或稱缺鐵性心臟病，是由冠狀動脈循環(huán)改變(或稱冠狀動脈供血不足)引起的冠狀動脈血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致心肌損害，包括急性、暫時(shí)性的供血不足和長期的慢性供血不足。
冠心病分5個類型：1-心絞痛2-心肌梗塞3-心律失常4-缺鐵性心臟病中的心理衰竭5-原發(fā)性心臟驟停(猝死)
冠心病在發(fā)達(dá)國家造成的死亡率是所有疾病死亡率的1/3以上。冠心病的致病原因有人列出200多種，公認(rèn)的有：遺傳素質(zhì)、高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病、運(yùn)動過少、心理應(yīng)激等。
每日吸煙20支的人，患冠心病比常人高3.5倍，死亡率高6倍。
冠心病人心理、生理反應(yīng)特點(diǎn)：P110-111
簡答：心理社會因素與冠心病(或其它心身疾病)
1.不同地區(qū)差異(不同社會生活環(huán)境)對冠心病的影響。
冠心病的發(fā)病率和死亡率都有一個共同趨勢，即工業(yè)發(fā)達(dá)國家大大高于不發(fā)達(dá)國家;城市居民高于農(nóng)村居民。
2.不同社會分工(職業(yè))對冠心病的影響：
腦力勞動者比體力勞動者高;國家機(jī)關(guān)的負(fù)責(zé)干部發(fā)病率最高。在具體職業(yè)中，緊張度較高的專業(yè)如汽車司機(jī)、電車司機(jī)、機(jī)場調(diào)度員、消防隊(duì)員等冠心病及高血壓的發(fā)病率偏高。
3.不同生活遭遇(生活事件、社會變動)對冠心病的影響
喪妻后的男性，冠心病發(fā)病率高達(dá)40%。
有不可抑制的野心，爭強(qiáng)好勝的驅(qū)力、敵意、醉心于工作，慢性時(shí)間緊張緊迫感等，有這一類行為特征的人被稱為"A型行為類型"。
對A型行為的評估主要是采用問卷法。又分口頭問卷和書面問卷。
簡答："A型行為類型"人的特點(diǎn)：
1.爭強(qiáng)好勝，喜愛競爭，有強(qiáng)烈的成就動機(jī);總想多出成績，在任何職業(yè)的或非職業(yè)的活動中都力求超過別人;
2.常有時(shí)間緊迫感和匆忙感，性情急噪，缺乏耐心，珍惜時(shí)間，做事求快，行動較迅速。
3.情緒易波動，愛發(fā)脾氣，常有敵意情緒傾向。
簡答：A型行為類型與冠心病的關(guān)系：
大量研究資料證明，A型行為類型與冠心病有較密切的關(guān)系。即冠心病的發(fā)病率、患病率和死亡率都與A型行為類型有較高相關(guān)。
弗里德曼對3000多正常人隨訪8年，每年復(fù)查一次，結(jié)果表明，發(fā)生冠心病的機(jī)率，A型行為類型是B型的2倍多;發(fā)生心肌梗死者，A型行為類型是B型的2倍多;因心臟病死亡者，A型行為類型是B型的2倍多;心梗復(fù)發(fā)者，A型行為類型是B型的5倍多。
簡答：對冠心病進(jìn)行的一般性行為預(yù)防對策：
1.普及宣傳一般性心血管知識和各種心血管病危險(xiǎn)因素的作用。
2.調(diào)整、矯正或減弱A型行為類型的表現(xiàn)特征。
3.設(shè)法避免或減少A型行為的不良影響。
4.加強(qiáng)行為保健措施：
1)在生活和工作中適當(dāng)控制或降低緊張度;
2)提倡生活多樣化，增加娛樂活動，做到勞逸結(jié)合;
3)增加體力活動量;轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com
4)推廣各種自我保健方法及松弛反應(yīng)訓(xùn)練方法;
5.調(diào)整或改造飲食行為：
1)以清淡飲食習(xí)慣代替過咸、過甜的飲食習(xí)慣;
2)積極開展勸阻吸煙和酗酒行為的活動。
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