自考《預(yù)防醫(yī)學(xué)》復(fù)習(xí)之簡(jiǎn)答要點(diǎn)（十四）

更新時(shí)間：2013-03-29 17:41:16 來(lái)源：|0

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職業(yè)病的診斷原則是什么？

答：（1）職業(yè)病診斷應(yīng)科學(xué)、公正、公開(kāi)、公平、及時(shí)、便民；（2）認(rèn)真審閱有關(guān)資料，保證資料的真實(shí)性、可靠性；（3）做好職業(yè)病鑒別診斷；（4）嚴(yán)格按照國(guó)家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷；（5）沒(méi)有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他因素后，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。（6）對(duì)職業(yè)病診斷有意見(jiàn)分歧的，應(yīng)在“診斷過(guò)程記錄表” 中詳細(xì)如實(shí)記錄，并由參加診斷的職業(yè)病診斷醫(yī)師簽名，“職業(yè)病診斷過(guò)程記錄表”不得隨意更改，有涂改之處，視為無(wú)效；職業(yè)病診斷按多數(shù)人的意見(jiàn)診斷。（7）職業(yè)病診斷證明書(shū)上應(yīng)由參加做出診斷的職業(yè)病診斷醫(yī)師簽名，對(duì)職業(yè)病診斷有意見(jiàn)分歧的，也應(yīng)在職業(yè)病診斷證明書(shū)上簽名；（8）職業(yè)病診斷必須有三名以上（含三人）具有職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加診斷方可有效；（9）職業(yè)病診斷證明書(shū)須經(jīng)單位審核并加蓋診斷章后方可生效。（10）沒(méi)有確切的職業(yè)病危害接觸史或者健康檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常的，職業(yè)病診斷組可以不予受理；（11）對(duì)職業(yè)病疑似病人，診斷應(yīng)由職業(yè)病診斷組進(jìn)行集體診斷。

簡(jiǎn)述法定職業(yè)病范疇

答：根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部、勞動(dòng)保障部于2002年4月18日頒布的《職業(yè)病名單》，我國(guó)法定職業(yè)病分10類(lèi)共115種，包括：塵肺；職業(yè)性放射性疾??；職業(yè)中毒；物理因素職業(yè)病；生物因素所致職業(yè)病；職業(yè)性皮膚病；職業(yè)性眼??；職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病；職業(yè)性腫瘤；其他職業(yè)病如金屬煙熱、職業(yè)性哮喘、棉塵病等

鉛的毒作用表現(xiàn)：（1）. 神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為周?chē)窠?jīng)炎，腹絞痛，貧血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性腦病。（2）. 消化系統(tǒng) 食欲不振、惡心、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘.(3).血液及造血系統(tǒng) 可有輕度貧血，多呈低色素正常細(xì)胞型貧血，卟啉代謝障礙，其它：小細(xì)胞低色素性貧血；骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞代償性增生，血液中點(diǎn)彩、網(wǎng) 織、堿粒紅細(xì)胞增多；紅細(xì)胞壽命縮短、脆性增加，導(dǎo)致溶血。

驅(qū)鉛首選藥物是依地酸二鈉鈣，其次是二硫基丁二酸鈉。鉛的毒性機(jī)制：鉛主要累及血液及造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血管及腎臟。（1）鉛所致卟啉代謝紊亂和對(duì)血紅素合成的影響（2）對(duì)造血系統(tǒng)的影響（3）作用于紅細(xì)胞，使其壽命縮短，脆性增加，導(dǎo)致溶血（4）作用于神經(jīng)系統(tǒng)。

汞的毒性機(jī)制：進(jìn)入體內(nèi)與蛋白質(zhì)結(jié)合，抑制多種含硫基酶的活性，可干擾起活性，導(dǎo)致機(jī)體代謝障礙。臨床表現(xiàn):1慢性中毒：神經(jīng)衰弱綜合征，汞毒性“易興奮性”、震顫、口腔炎。

苯中毒：急性苯中毒主要對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用，慢性苯中毒主要表現(xiàn)為造血系統(tǒng)的損害。1急性中毒主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀。輕者酒醉狀，伴惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、幻覺(jué)、哭笑失常等表現(xiàn)。重者意識(shí)喪失、肌肉痙攣或抽搐、血壓下降、瞳孔散大，可因呼吸麻痹死亡。白細(xì)胞先輕度增加，再降低，尿酚和血苯升高。 2.慢性中毒以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)。患者常伴有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥候群的表現(xiàn)。造血系統(tǒng)損害的表現(xiàn)是慢性苯中毒的主要特征，以白細(xì)胞減少和血小板減少最常見(jiàn)；淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，中性粒細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒和空泡；血小板減少可有皮膚黏膜出血傾向，女性月經(jīng)過(guò)多；嚴(yán)重患者發(fā)生全血細(xì)胞減少和再生障礙性貧血。苯還可引起骨髓增生異常綜合征。白血病以急性粒細(xì)胞白血病為多，其次為急性淋巴細(xì)胞白血病和紅白血病，而慢性粒細(xì)胞白血病很少見(jiàn)。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總