自考中藥學(xué)筆記（21）
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4、牽牛子 【性能】 苦，寒。有毒。歸肺、腎大腸經(jīng)。(了解) 峻下逐水藥中相對(duì)而言毒性低
1、瀉下逐水去積：有比較明顯的利尿功效。用于水腫的機(jī)會(huì)多些。 逐水，攻下，去積 三個(gè)效果，其實(shí)用量上的區(qū)別。散劑：牽牛子的用量1.5-3克。大于等于3克是峻下逐水藥;2克左右就是攻下藥(類似大黃);小劑量小于等于1.5克，就是緩瀉導(dǎo)滯，(甚至小兒的消化不良，食欲不振)
2、殺蟲：驅(qū)蟲(主要是蛔蟲)
商路 【性能】 苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎、大腸經(jīng) 最佳主治：水腫 本節(jié)中商路的利尿作用最強(qiáng)。 1、瀉下逐水：最主要治療水腫漲滿，二便不利。(古方中常用于食療治療水腫：1、無明顯苦味 。2、峻下逐水藥中唯一的適合做湯劑的，雖然有毒性但煎煮的時(shí)間長后，毒性變小。)
2、消腫散結(jié)：外用消癰腫。(民間叫見腫消)
用法：醋制。白花商路毒性低于紅花商路。
6、巴豆 【性能】 辛，熱;有大毒。歸胃、大腸經(jīng)。(峻下作用最強(qiáng))(溫下藥代表)
1、寒積便秘。
2、腹水臌脹。本品峻瀉，有較強(qiáng)的逐水退腫作用
3、喉痹痰阻。本品能祛痰利咽以利呼吸。在非常緊急的情況 用含有巴豆油的噴霧劑。
4、癰腫未潰、疥癬惡瘡。本品外用有蝕腐肉、療瘡毒作用。
用法用量：制成霜 散劑0.1-0.3 生巴豆 和牽牛子不能配伍
第四章：祛風(fēng)濕藥
概述
含義： 凡以?除風(fēng)寒濕邪，治療風(fēng)濕痹證為主的藥物，稱為?風(fēng)濕藥。
(1)祛風(fēng)濕散寒藥(2)祛風(fēng)濕清熱藥(3)祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥
功效與主治：祛風(fēng)濕，用于風(fēng)濕痹癥;兼有功效，有的兼有止痛功效 兼有舒筋活絡(luò)的功效 兼有強(qiáng)筋骨的功
效(肝腎虧損)。
3、性能特點(diǎn)：1，3偏溫 2偏寒。味：辛 苦;3往往還有甘味。歸經(jīng)：主要肝 腎。
4、配伍應(yīng)用：寒熱虛實(shí);常常配伍活血化瘀藥
5、使用注意：因證選藥。
?風(fēng)濕散寒藥
獨(dú)活 【性能】辛、苦，微溫。歸腎、膀胱經(jīng)(掌握)
1、?風(fēng)濕：祛風(fēng) 散寒 燥濕 溫性明顯
2、散風(fēng)寒：可以用于風(fēng)寒表癥，頭身疼痛比較明顯，兼有表實(shí)常用 作用不如羌活。
3、止痛：用于風(fēng)濕痹癥疼痛，風(fēng)寒表征的疼痛，此外頭風(fēng)痛，跌打損傷，淤血疼痛。
獨(dú)活和羌活的鑒別：
相同點(diǎn)：祛風(fēng)濕;發(fā)散風(fēng)寒，風(fēng)寒表證夾濕者;止痹痛，治療風(fēng)濕痹痛。
同中之異：
羌活氣雄而散，善散肌表之游風(fēng)，治風(fēng)寒表證優(yōu)于獨(dú)活，善治上半身風(fēng)濕痹痛;
獨(dú)活性緩，善除在里之伏風(fēng)，長于治下半身風(fēng)濕痹痛。
不同點(diǎn)：
獨(dú)活又能治少陰頭痛;
羌活可以治療太陽頭痛又善治風(fēng)寒項(xiàng)背強(qiáng)痛。 獨(dú)活寄生湯
威靈仙 【性能】辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng) (熟悉)
1、?風(fēng)濕
2、止痛：風(fēng)濕痹痛外 還適合很多：頭風(fēng)痛，牙痛，外傷疼痛 (膽囊炎的疼痛也可以單用)
3、通經(jīng)絡(luò)：(中風(fēng)后遺癥)
此外 主治諸骨梗喉：醋煎 30克 慢慢吞服。
川烏 附藥 草烏 【性能】辛、苦，熱。有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)
1、?風(fēng)濕：溫性特別強(qiáng)，熱 長于散寒止痛
2、心腹冷痛，寒疝疼痛 跌打損傷，麻醉止痛
用法注意：不生用(毒性大)要炮制 (水煮，高溫蒸) 孕婦 又熱的人不能用， 18反 貝母 白芨，白蘞等
草烏的毒性更甚與川烏。
蘄蛇 (qishe)(古方名：白花蛇)劇毒蛇 (掌握) 【性能】甘、咸，溫。有毒(去頭后無毒)。歸肝經(jīng)
【功效】1、 ?風(fēng)，2、通絡(luò)，3、止痙
1、風(fēng)濕頑痹，中風(fēng)半身不遂：祛風(fēng)濕作用很強(qiáng)(長于透骨搜風(fēng);適合久治不愈的。)
2、小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)
麻風(fēng)，疥癬(不一定準(zhǔn)確。)：有一定的抗過敏功效。止痙：祛風(fēng)止痙，主要用破傷風(fēng) 定驚 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。
烏梢蛇 (無毒蛇) 【性能】甘，平。歸肝經(jīng)。作用緩和 適用癥與蘄蛇相同。用量需要大，另外適合丸散。
【功效】?風(fēng)，通絡(luò)，止痙。
1、風(fēng)濕頑痹，中風(fēng)半身不遂。本品性走竄，能搜風(fēng)邪，透關(guān)節(jié)，通經(jīng)絡(luò)，常用于風(fēng)濕痹證及中風(fēng)半身不遂，尤宜于風(fēng)濕頑痹，日久不愈者
2、小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)。本品能入肝?風(fēng)以定驚搐，治小兒急慢驚風(fēng)
麻風(fēng)，疥癬
木瓜 【性能】酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。
【功效】祛風(fēng)濕(不強(qiáng)。)，舒筋，和胃化濕。
1、風(fēng)濕痹證。本品味酸入肝，益筋和血，善舒筋活絡(luò)，且能去濕除痹，尤為濕痹，筋脈拘攣要藥，亦常用于腰膝關(guān)節(jié)酸重疼痛。
2、腳氣水腫。取其舒筋的功效。
3、吐瀉轉(zhuǎn)筋。本品溫香入脾，能化濕和胃，濕去則中焦得運(yùn)，泄瀉可止;味酸入肝，舒筋活絡(luò)而緩攣急。
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