2013年自考生理學(xué)筆記總結(jié)（3）

更新時間：2013-05-27 14:14:33 來源：|0

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　　(三)血液

　　1. 血漿的理化性質(zhì)中主要考查血漿滲透壓，膠體滲透壓、晶體滲透壓各自形成的物質(zhì)基礎(chǔ)是什么，各有什么作用，發(fā)生變動時會引起哪些反應(yīng)，哪些原因會引起血漿滲透壓的變化，尤其要和泌尿系統(tǒng)聯(lián)系。血漿滲透壓大小取決于溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少，而與溶質(zhì)的分子量、半徑等特性無關(guān)。由于血漿中晶體溶質(zhì)數(shù)目遠遠大于膠體數(shù)目，所以血漿滲透壓主要由晶體滲透壓構(gòu)成。血漿膠體滲透壓主要由蛋白質(zhì)分子構(gòu)成，其中，血漿白蛋白分子量較小，數(shù)目較多，決定血漿膠體滲透壓的大小。滲透壓的作用：晶體滲透壓的作用是維持細胞內(nèi)外水平衡;膠體滲透壓的作用是維持血管內(nèi)外水平衡。

　　2. 紅細胞的生理功能主要是運輸氧和二氧化碳并緩沖體內(nèi)的酸堿物質(zhì)。紅細胞的懸浮穩(wěn)定性的考查主要記住血沉的增加是由紅細胞疊連形成，而這種疊連和紅細胞本身沒有關(guān)系，主要是和血漿的成分有關(guān)，血漿白蛋白通過抑制疊連而使血沉減慢，而球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇等促進疊連的形成，從而加速血沉。

　　3. 血液凝固要掌握凝血的兩種途徑三個階段。機體組織損傷的凝血為內(nèi)源性和外源性凝血途徑共同作用互相促進的結(jié)果�？鼓屠w溶系統(tǒng)發(fā)揮作用的機理。血小板的生理作用。

　　凝血的基本過程：

　�、倌冈せ钗锏男纬�(Xa、Ca2+、V、PF3);

　�、谀冈兂赡�;

　　③纖維蛋白原降解為纖維蛋白。

　　凝血因子的特點：

　�、俪蜃英�(Ca2+)和血小板磷脂外，其余凝血因子都是蛋白質(zhì);

　　②血液中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等通常以無活性酶原存在;

　　③Ⅶ因子以活性形式存在于血液中，但必須Ⅲ因子存在才能起作用;

　�、懿糠帜蜃釉诟闻K中合成，且需Vit K參與，所以肝臟病變或Vit K缺乏常導(dǎo)致凝血異常;

　�、菀蜃英鵀榭寡巡∫蜃�，缺乏時凝血緩慢。

　　血小板參與生理止血功能：

　�、傺“逭掣健⒕奂纬伤绍浿寡�，防止出血;

　�、谘“宸置贏DP、5-羥色胺、兒茶酚胺等活性物質(zhì)，ADP使血小板聚集變?yōu)椴豢赡妫?-羥色胺等使小動脈收縮，有助于止血;

　�、鄞龠M血液凝固，形成牢固止血栓。

　　4. 血型是指紅細胞外表面特異性抗原的類型，其實質(zhì)是糖蛋白和糖脂。掌握ABO血型系統(tǒng)的臨床意義，為什么輸血前要進行交叉配血，并能解釋交叉配血的各種結(jié)果。Rh陰性的母親第二次妊娠時(第一胎為陽性時)可使Rh陽性胎兒發(fā)生嚴重溶血。 ABO血型和Rh血型抗體本質(zhì)的區(qū)別：ABO血型系統(tǒng)的抗體為天然抗體，主要為IgM，不能通過胎盤;Rh血型血清中不存在天然抗體，抗體需要經(jīng)免疫應(yīng)答反應(yīng)產(chǎn)生，主要為IgG，可以通過胎盤。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總