2013年自考內科護理學簡答題知識總結（33）

更新時間：2013-06-18 14:43:01 來源：|0

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　　6.36.簡述異基因骨髓移植后預防移植物抗宿主病的護理要點。

　　答：(1)預防性用藥的護理：遵醫(yī)囑于移植前一天開始靜脈點滴環(huán)孢素A，每天每公斤體重2. 5mg，持續(xù)給藥約一個月，以后改為每天6mg/kg口服，直至6個月。環(huán)孢素A有肝、腎毒性，要定期檢查肝、腎功能。 (2)觀察病情：了解肝功能化驗結果，觀察全身皮膚有無斑丘疹、水皰或脫屑，每天大便次數(shù)，大便性狀，鞏膜有無黃染，有GVHD可疑表現(xiàn)應向醫(yī)生報告。 (3) GVHD發(fā)生后癥狀護理：有皮疹、水皰或皮膚大片脫屑的局部皮膚要注意清潔不可使局部破損，勿受壓或搔抓以免引起感染。腹瀉出現(xiàn)后要記錄每天大便次數(shù)，每次便量，便中有無腸黏膜脫落，記錄出入量。黃疸出現(xiàn)要注意鞏膜黃染及全身皮膚黃染變化情況，以協(xié)助了解肝損程度。 (4)藥物護理：遵醫(yī)囑使用大劑量糖皮質激素和小劑量免疫抑制劑時，注意藥物副作用;大劑量糖皮質激素易誘發(fā)消化道出血及發(fā)生感染等，故應觀察患者大便顏色，體溫有無升高。

　　6.37.簡述自體造血干細胞移植的適應證。

　　答：(1)急性白血病完全緩解后的有效鞏固治療措施(2)復發(fā)的霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤是自體造血干細胞移植的最常見病種; (3)慢性粒細胞白血病。 (4)實體瘤以乳腺癌病例最多。

　　6.38.簡述外周血造血干細胞移植的優(yōu)點。

　　答：(1)較骨髓移植相對安全;(2)移植物受腫瘤細胞污染少;(3)移植后造血重建快;(4)感染與出血機會也減少。

　　6.39簡述對再障患者鼻出血及口腔、牙齦出血的護理措施。

　　答：(1)鼻出血的護理：①出血量少，可用干棉球或腎上腺素棉球填塞壓迫止血，并用冰袋放于前額部冷敷，促進血管收縮以達止血目的。②若出血不止，應作后鼻孔填塞術壓迫止血，術后定時用無菌液體石蠟油滴入，保持鼻黏膜濕潤。③囑患者不要用手挖鼻痂，以防再出血。 (2)口腔、牙齦出血的護理：①牙齦滲血時，可用腎上腺素棉球或明膠海棉片貼敷齒齦，或局部涂抹凝血酶粉劑、三七粉等。②牙齦存有陳舊血塊，用1%過氧化氫液體漱口效果更佳，囑患者進餐前、后可用該液體漱口。③不要用牙刷、牙簽清理牙齒，可用棉簽蘸漱口液擦洗牙齒;④定時用洗必泰等漱口，以保持口腔清潔。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總