2013年自考護理學(xué)導(dǎo)論簡答題復(fù)習(xí)資料（15）

更新時間：2013-07-09 09:36:22 來源：|0

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　　7.11.簡述護理計劃的種類及其含義。答：(1)入院護理計劃：指護理人員經(jīng)入院評估后制訂的綜合護理計劃。評估資料不僅來源于書面數(shù)據(jù)，而且來源于服務(wù)對象的身體語言和直覺信息。由于住院期有逐漸縮短的趨勢，因此計劃應(yīng)在入院評估后盡早開始，并根據(jù)情況及時修改。(2)住院護理計劃：護理人員根據(jù)獲取的新評估資料和服務(wù)對象對護理的反應(yīng)，制訂較入院計劃更為個體化的住院護理計劃。住院護理計劃也可在護理人員接班后制訂，主要確定本班為服務(wù)對象所提供的護理項目。根據(jù)住院評估資料，護理人員每日制訂護理計劃，以達到以下目的：①確定服務(wù)對象的健康狀況是否發(fā)生改變。②排列本班護理活動的優(yōu)先順序。③決定本班需要解決的核心問題。④協(xié)調(diào)護理活動，通過一次護理活動解決服務(wù)對象多個問題。(3)出院護理計劃：隨著平均住院期的縮短，服務(wù)對象出院后仍然需要護理。因此，出院護理計劃是總體護理計劃的重要組成部分。有效出院護理計劃的制訂從第一次與服務(wù)對象接觸開始，護理人員以全面而及時的滿足服務(wù)對象需要的信息為基礎(chǔ)，根據(jù)服務(wù)對象住院和出院時的評估資料，推測如何滿足服務(wù)對象出院后的需要而制訂。

　　7.12.簡述排列護理診斷順序應(yīng)遵循的原則。答：(1)按照馬斯洛的人類基本需要層次論進行排列。按照馬斯洛的人類基本需要層次論，未滿足的生理需要問題首先解決。但馬斯洛學(xué)說并未說明各種生理需要的優(yōu)先順序，因此應(yīng)將對生理功能平衡狀態(tài)威脅最大的問題排在最前面。如對氧氣的需要優(yōu)先于對水的需要，對水的需要優(yōu)先于對食物的需要。(2)注重服務(wù)對象的主觀感受。根據(jù)服務(wù)對象個人的價值觀念、生活方式、對健康問題的觀點和感受，在與治療、護理原則無沖突時，與服務(wù)對象協(xié)商，按照服務(wù)對象的意愿優(yōu)先解決其身心需要。(3)一般先解決現(xiàn)存問題。一般認為現(xiàn)存問題應(yīng)優(yōu)先解決，但有時潛在的和需協(xié)同處理的問題并非都不是首優(yōu)問題，有時后者比前者更重要。護理人員應(yīng)根據(jù)理論知識和臨床經(jīng)驗對潛在的問題全面評估。例如大面積燒傷處于休克期時，有體液不足的危險，如果不及時預(yù)防，就會危及病人生命，應(yīng)列為首優(yōu)問題。

　　7.13.簡述確定預(yù)期目標時的注意事項。答：(1)目標應(yīng)以服務(wù)對象為中心：目標陳述的是服務(wù)對象的行為，而非護理活動本身。(2)目標應(yīng)有明確的針對性：一個預(yù)期目標只能針對一個護理診斷，一個護理診斷可有多個預(yù)期目標。(3)目標應(yīng)切實可行：預(yù)期目標應(yīng)是服務(wù)對象所能達到的。(4)目標應(yīng)具體：預(yù)期目標應(yīng)是可觀察、可測量的，避免使用含糊不清的詞。(5)目標應(yīng)有時間限制：預(yù)期目標應(yīng)注明具體時間，為確定何時評價提供依據(jù)。(6)目標必須有據(jù)可依：護理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)、護理知識、個人臨床經(jīng)驗及服務(wù)對象的實際情況制訂目標，以保證目標的可行性。(7)關(guān)于潛在并發(fā)癥的目標：潛在并發(fā)癥是合作性問題，僅通過護理措施往往無法阻止，護理人員只能監(jiān)測并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。因此，潛在并發(fā)癥的目標可這樣書寫：并發(fā)癥被及時發(fā)現(xiàn)并得到及時處理。

　　7.14.簡述護理計劃的書寫方法。答：(1)標準化護理計劃：標準護理計劃是根據(jù)臨床經(jīng)驗，推測出在一個特定的護理診斷或健康狀態(tài)下，服務(wù)對象所具有的共同的護理需要，根據(jù)需要預(yù)先印刷好的護理計劃表格。標準護理計劃的出現(xiàn)，簡化了護理計劃的書寫工作。護理人員只需在一系列護理診斷中勾畫出與服務(wù)對象有關(guān)的護理診斷，按標準計劃去執(zhí)行。對于標準護理計劃上沒有列出，而服務(wù)對象卻具備的護理診斷，須按護理計劃格式填寫附加護理計劃單，補充服務(wù)對象特殊的護理診斷、預(yù)期目標、護理措施和評價。(2)計算機化護理計劃：隨著計算機在病歷管理中的應(yīng)用，護理計劃也逐漸趨向計算機化。標準護理計劃被輸入存儲器后，護理人員可以隨時調(diào)閱標準護理計劃或符合服務(wù)對象實際情況的護理計劃。制訂某服務(wù)對象具體的護理計劃，步驟如下：①將護理評估資料輸入計算機，計算機將會顯示相應(yīng)的護理診斷。②選定護理診斷后，計算機即可顯示與護理診斷相對應(yīng)的原因、預(yù)期目標。③在預(yù)期目標后，計算機即提示可行的護理措施。④選擇護理措施，制訂出一份個體化的護理計劃。⑤打印護理計劃。

　　7.15.簡述護理實施前思考的問題。答：(1)做什么：回顧已制訂好的護理計劃，保證計劃內(nèi)容是合適的、科學(xué)的、安全的、符合服務(wù)對象目前的情況。然后，組織所要實施的護理措施。這樣接觸服務(wù)對象一次就可以根據(jù)計劃有順序地執(zhí)行數(shù)個護理措施。(2)誰去做：確定哪些護理措施是護理人員自己做，哪些是由輔助護理人員執(zhí)行，哪些是由其他醫(yī)務(wù)人員共同完成，需要多少人。一旦護理人員為服務(wù)對象制訂好了護理計劃，計劃可由下列幾種人員完成：①護理人員本人：由制訂護理計劃的護理人員將計劃付諸行動。②其他醫(yī)務(wù)人員：包括其他護理人員、醫(yī)師和營養(yǎng)師。③服務(wù)對象及其家屬：有些護理措施，需要服務(wù)對象及其家屬參與或直接完成。(3)怎么做：實施時將采取哪些技術(shù)和技巧，并回顧技術(shù)操作、儀器操作的過程。如果需要運用溝通交流，則應(yīng)考慮在溝通中可能遇到的問題，可以使用的溝通技巧。(4)何時做：根據(jù)服務(wù)對象的具體情況、健康狀態(tài)，選擇執(zhí)行護理措施的時間。(5)何地做：根據(jù)服務(wù)對象的具體情況、健康狀態(tài)，選擇執(zhí)行護理措施的地點。

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