2013年自考預(yù)防醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)答復(fù)習(xí)（12）

更新時(shí)間：2013-08-15 11:03:20 來源：|0

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摘要自考預(yù)防醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)答復(fù)習(xí)

　　9.11.簡(jiǎn)述一氧化碳中毒的康復(fù)護(hù)理。答：患者經(jīng)搶救蘇醒后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，觀察2周，有條件者應(yīng)給予純氧或高壓氧;應(yīng)密切觀察患者病情，注意其神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)及皮膚、肢體受壓部位的損害情況;可給予昏迷并高熱和抽搐者頭部降溫為主的冬眠療法，同時(shí)注意保暖，防止自傷和墜傷;要準(zhǔn)確記錄補(bǔ)液量與尿液排出量以及補(bǔ)液速度，防止腦水腫、肺水腫及水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥發(fā)生;注意心理護(hù)理，及時(shí)向患者及家屬介紹病情及治療方案，使患者及家屬配合治療。9.12.簡(jiǎn)述一氧化碳中毒的預(yù)防措施。答：(1)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防一氧化碳中毒的衛(wèi)生宣傳教育，普及自救、互救知識(shí)。組織勞動(dòng)者認(rèn)真學(xué)習(xí)生產(chǎn)制度和操作規(guī)程。(2)有條件的單位可安裝一氧化碳報(bào)警器(3)凡是可能存在一氧化碳的場(chǎng)所，都應(yīng)加強(qiáng)自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)(4)經(jīng)常對(duì)生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢修，防止CO泄漏。搶修設(shè)備故障時(shí)，應(yīng)佩戴特制的防毒面具，兩人同時(shí)工作，以便監(jiān)護(hù)和互助。(5)嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，控制生產(chǎn)環(huán)境空氣中CO濃度。確保車間空氣中CO的濃度符合國(guó)家規(guī)定的《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》(GBZ2.1-2007);時(shí)間加權(quán)容許濃度(PC-TWA)20.0mg/m3，短時(shí)間接觸容許濃度(PC-STEL)30.0mg/m3(非高原地區(qū))

　　9.13.簡(jiǎn)述苯中毒處理原則。答：觀察對(duì)象如有職業(yè)禁忌癥者，應(yīng)調(diào)離苯作業(yè);急性苯中毒者應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，移至新鮮空氣環(huán)境中，立即脫去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮膚，注意保暖，急性中毒期臥床休息�？捎闷咸烟侨┧嶂委�，忌用腎上腺素，急性苯中毒輕度者病情恢復(fù)后視情況可安排適當(dāng)工作，重度者原則上應(yīng)調(diào)離原工作崗位。慢性中毒因無特效藥治療以對(duì)癥治療為主，患者一經(jīng)診斷應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)及其他有毒物質(zhì)崗位，根據(jù)病情合理安排工作或休息。

　　9.14.簡(jiǎn)述苯中毒的康復(fù)護(hù)理。答：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病人病情，防止外傷及出血;如需輸血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血操作常規(guī)，注意患者狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理;應(yīng)控制感染，做好病房的消毒隔離，注意藥物副作用并及時(shí)向患者解釋藥物副作用;做好心理護(hù)理，給予患者心理安慰，幫助其樹立治病養(yǎng)病的信心。

　　9.15.簡(jiǎn)述苯中毒的預(yù)防措施。答：(1)改進(jìn)生產(chǎn)工藝，加強(qiáng)通風(fēng)排毒：以無毒或低毒物質(zhì)代替苯;生產(chǎn)過程密閉化、自動(dòng)化和程序化;安裝局部抽風(fēng)排毒設(shè)備，定期檢修(2)重視健康監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)衛(wèi)生保健：嚴(yán)格執(zhí)行苯作業(yè)的就業(yè)前健康檢查，凡有神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及肝腎疾病的患者不得參加苯作業(yè)。

　　9.16.簡(jiǎn)述塵肺的診斷原則。答：診斷原則：根據(jù)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史，以技術(shù)質(zhì)量合格的X射線后前位胸片表現(xiàn)作為主要依據(jù)，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，參考臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，排除其他肺部類似疾病后，對(duì)照塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)，胸片陰影總體密度至少達(dá)到工級(jí)，分布范圍至少達(dá)到2個(gè)肺區(qū)，方可作出塵肺病的診斷。

　　9.17.簡(jiǎn)述塵肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：(1)塵肺的觀察對(duì)象：粉塵作業(yè)人員健康檢查發(fā)現(xiàn)X射線胸片有不能確定的塵肺樣影像學(xué)改變，其性質(zhì)和程度需要在一定期限內(nèi)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察者。(2)一期塵肺：有總體密集度1級(jí)的小陰影，分布范圍至少達(dá)到2個(gè)肺區(qū)(3)二期塵肺：有總體密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū);或總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)(4)三期塵肺：有以下3種表現(xiàn)之一者：①有大陰影出現(xiàn)，其長(zhǎng)徑不小于20mm，短頸不小于10mm;②有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)并有小陰影聚集;③有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)并有大陰影。

　　9.18.簡(jiǎn)述塵肺的處理原則。答：處理原則：塵肺一經(jīng)診斷，應(yīng)及時(shí)調(diào)離粉塵作業(yè)崗位，并根據(jù)病情需要進(jìn)行綜合治療積極預(yù)防和治療肺結(jié)核及其他并發(fā)癥，對(duì)癥治療減輕臨床癥狀，延緩病情進(jìn)展，延長(zhǎng)壽命提高生活質(zhì)量等。

　　9.19.簡(jiǎn)述矽肺的臨床表現(xiàn)。1.癥狀和體征患者早期無明顯癥狀、體征,隨著病程進(jìn)展，尤其出現(xiàn)并發(fā)癥后癥狀、體征才漸趨明顯。最常見的癥狀是氣短、胸痛、咳嗽、心悸，并逐漸加重和增多。體征可有干?音、哮鳴音、濕性?音等。2.X 線表現(xiàn)比較典型的有類圓形、不規(guī)則形小陰影及大陰影，是矽肺診斷的重要依據(jù)。胸膜改變;肺氣腫;肺門和肺紋理改變三.肺功能改變四.實(shí)驗(yàn)室檢查五.并發(fā)癥：肺結(jié)核;肺部炎癥和肺內(nèi)感染;肺氣腫等等

　　9.20.簡(jiǎn)述矽肺的診斷原則及方法。答：根據(jù)可靠的游離二氧化硅粉塵接觸史、現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，以技術(shù)質(zhì)量合格的高千伏X線后前位胸片表現(xiàn)作為主要依據(jù)，根據(jù)國(guó)家塵肺X線診斷標(biāo)準(zhǔn)，參考受檢者的動(dòng)態(tài)系列胸片及塵肺流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除其他肺部類似疾病后，可作出矽肺的診斷和分期。

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