2013年自考預(yù)防醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)答復(fù)習(xí)（14）

更新時(shí)間：2013-08-15 11:19:29 來(lái)源：|0

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摘要自考預(yù)防醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)答復(fù)習(xí)

　　10.1.簡(jiǎn)述冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的膳食指導(dǎo)。答：(1)CHD 的膳食指導(dǎo)：①膳食指導(dǎo)：a.控制總能量，保持理想體重;b.限制飽和脂肪酸和膽固醇的攝入;c.保證充足的膳食纖維的攝入;d.提高植物性蛋白質(zhì)的攝入e.供給充足的維生素和微量元素：f、飲食宜清淡、少鹽;g.適當(dāng)多吃些保護(hù)性食物，少飲酒。 ②營(yíng)養(yǎng)健康教育：a.做好飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者飲食宜清淡、易消化、低鹽低脂低膽固醇、少飲酒。b.糾正不良的生活習(xí)慣。

　　10.2.簡(jiǎn)述糖尿病的飲食指導(dǎo)。糖尿病患者飲食應(yīng)以低糖、高蛋白、豐富的額維生素、矢量的脂肪為原則，教會(huì)患者根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、能量標(biāo)準(zhǔn)合理安排自己的膳食結(jié)構(gòu); 教育糖尿病患者隨身攜帶糖果防止低血糖;

　　10.3.簡(jiǎn)述痛風(fēng)患者的膳食指導(dǎo)的目的、原則及內(nèi)容。答：目的是限制外源性嘌呤的攝入，減少尿酸的來(lái)源，同時(shí)促進(jìn)體內(nèi)尿酸的排泄。原則是低嘌呤飲食、低能量攝入、低脂飲食、低鹽和高水分共給。內(nèi)容是：①限制嘌呤飲食：患者應(yīng)長(zhǎng)期控制嘌呤攝入。②限制總能量攝入：痛風(fēng)患者多有超重或肥胖，每日能量的攝入量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)盡量達(dá)到或稍低于理想體重，或按正常供能計(jì)算后減去10%-15%。③低蛋白、低脂肪、適當(dāng)糖類(lèi)飲食：限制蛋白質(zhì)的攝入實(shí)際上時(shí)減少嘌呤的攝入。④充足的維生素、礦物質(zhì)和低鹽的飲食：各種維生素，尤其是B族維生素和維生素c，應(yīng)足量供給。多供給富含礦物質(zhì)的蔬菜和水果，有利于尿酸的溶解和排泄。因通風(fēng)患者易伴有高血壓、高脂血癥和腎病，所以應(yīng)限制鈉鹽攝入。⑤多飲水、忌飲酒和限制刺激性食物：患者宜多飲水，每日保持在2000-3000ml，以維持一定的尿量，促進(jìn)尿酸的排泄，防止結(jié)石的形成。飲酒可導(dǎo)致日內(nèi)乳酸的增加，后者能與尿酸呈競(jìng)爭(zhēng)性排泄，使尿酸排泄減少，血尿酸增高，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。

　　10.4.簡(jiǎn)述老年人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的原因。答：①老年人對(duì)鈣、蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入吸收降低，而磷攝入過(guò)多②老年人的腎功能下降，合成有生理活性的1，25-二輕維生素D3減少③老年人活動(dòng)減少，對(duì)鈣的利用減少并使鈣從骨骼中的丟失量增多④老年人性激素缺乏或其他內(nèi)分泌失調(diào)。

　　10.5.簡(jiǎn)述食物中毒發(fā)病的共同特點(diǎn)。答：(1)暴發(fā)性：潛伏期短，來(lái)勢(shì)急劇、短時(shí)間內(nèi)可能有多數(shù)人同時(shí)突然患病，發(fā)病曲線呈突然上升叉很快下降趨勢(shì)。(2)食源性：病人具有同一食物史，流行波及發(fā)病范圍與污染食物供應(yīng)范圍相一致，停止食用該食物后發(fā)病很快停止。(3)相似性：病人以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀為主。(4)非傳染性：人與人之間無(wú)直接傳染。

　　10.6.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)食物中毒事件的現(xiàn)場(chǎng)處理。答：①盡快查明食物中毒發(fā)生的原因：確定食物中毒的人數(shù);查明中毒食品;確定食物中毒的致病因素;查明中毒的原因②提出和采取控制食物中毒的措施③收集對(duì)違法者實(shí)施處罰的證據(jù)④提出預(yù)防類(lèi)似事件再次發(fā)生的措施和建議⑤積累食物中毒資料，為制定食品衛(wèi)生政策措施提供依據(jù)。

　　10.7.簡(jiǎn)述動(dòng)植物性食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總則的主要依據(jù)。答：①流行病學(xué)調(diào)查資料②病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)③形態(tài)學(xué)鑒定資料④必要時(shí)應(yīng)有實(shí)驗(yàn)室診斷資料和對(duì)中毒食品進(jìn)行檢驗(yàn)的資料⑤有條件時(shí)，可有簡(jiǎn)易動(dòng)物毒性試驗(yàn)或急性毒性實(shí)驗(yàn)資料。

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