心包積液的體征-2018臨床助理醫(yī)師技能考點輔導
更新時間：2017-10-23 13:40:40
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心包積液的體征
視診
病人有呼吸困難，多取坐位，軀體前傾，心尖搏動不明顯或消失。大量心包積液可致心前區(qū)飽滿。
觸診
心尖搏動觸不到
叩診
心濁音界向兩側擴大，并隨體位改變而變化。
聽診
炎癥滲出初期可聽到心包摩擦音，當滲出液增多，心包摩擦音消失，心音弱而遙遠。
此外，大量心包積液時，①可出現頸靜脈怒張，深吸氣時更明顯;②脈壓小，脈搏細弱;③可出現奇脈;④左肺下葉可因心包積液的擠壓出現肺不張的表現，如左肩胛下區(qū)語音震顫增強，叩診為濁音，聽診聞及支氣管呼吸音，稱為Ewart征;⑤肝明顯腫大，并可伴有腹水、下肢壓陷性水腫。
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