2011臨床助理醫(yī)師考試輔導：胃癌診斷

　　1.X-ray鋇餐檢查：目前診斷胃癌的首選。早期胃癌確診率89%。進展期胃癌可表現(xiàn)為粘膜破壞、中斷;龕影常>2.5cm;胃壁僵硬、蠕動波消失等。

　　2.胃鏡檢查：可通過活檢確診，并明確病理類型。

　　3.腹部超聲：目前在臨床上已受到重視，尤其是超聲內(nèi)鏡技術(shù)(EUS)將內(nèi)鏡與超聲技術(shù)相結(jié)合，不僅辨別胃癌浸潤深度，甚至能發(fā)現(xiàn)胃周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　4.螺旋CT與正電子發(fā)射成像技術(shù)(PET)：利用胃癌組織對[18F]氟-2-脫氧-D-葡萄糖(FDG)的親和性，采用PET可以判斷淋巴結(jié)與遠處轉(zhuǎn)移病灶情況，準確性較高。

　　胃癌診斷應做好以下各點：

　　(1)對>40歲，如以往無胃病史而出現(xiàn)上述早期消化道癥狀或已有長期潰瘍病史而近來癥狀明顯或有疼痛規(guī)律性改變者，必須進行詳細檢查。

　　(2)對癌前病變，如胃酸減少或胃酸缺乏、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等應定期隨診檢查，早期積極治療。

　　(3)纖維胃鏡檢查、胃液細胞學檢查(沖洗法或通過胃鏡的摩擦法)、X-ray鋇餐檢查是提高早期胃癌診斷率的三項關(guān)鍵性手段。

　　男性，45歲，上腹隱痛，便潛血陽性，鋇餐見胃竇小彎側(cè)粘膜紋理紊亂，胃壁僵直，首先考慮(C)

　　A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.胃淋巴肉瘤E.萎縮性胃炎

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