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實(shí)踐技能沖刺必看題2

更新時(shí)間:2011-12-02 13:44:33 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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2號(hào)題:患者男性27歲,前額頭痛及眼脹痛,流少量黃色膿涕1周。起病后不發(fā)熱,無(wú)咳嗽。家族史:其父親因高血壓病,腦溢血2年前病故。(18分)

  考試與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):

  (1) 考官問(wèn):你作為接診醫(yī)師,在為病人測(cè)過(guò)體溫,眼、鼻、耳檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn),你覺(jué)得還應(yīng)做什么檢查?(2分)

  考生答:測(cè)血壓。

  (2) 考官問(wèn):動(dòng)脈血壓測(cè)量方法有幾種?(2分)

  考生答:直接測(cè)壓法(1分)和間接測(cè)壓法(1分)。

  (3) 考官指定考生:用間接測(cè)量法測(cè)量被檢查者血壓。(12分)

  A、查體前,愛(ài)傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作

  B、考生操作:測(cè)血壓(7分)

  l 檢查血壓計(jì),安置被檢者肘部位置正確(1分);

  先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。 被檢者肘部置于心臟同一水平。

  l 血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜(1分);

  氣袖均勻緊貼皮膚,纏于上臂(充氣皮管向下、向上均可),其下緣在肘窩以上約2~3cm。

  l 聽(tīng)診器胸件(或稱(chēng)體件)放置部位正確(2分);

  胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處(不能塞在氣袖下,若有考生將聽(tīng)診器胸件置于氣袖下,扣1分)。

  l 測(cè)量過(guò)程流暢(3分);

  向氣袖內(nèi)充氣,邊充氣邊聽(tīng)診至肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失,水銀柱再升高20~30mmHg后,緩慢放氣并雙眼平視觀察汞柱,根據(jù)聽(tīng)診和汞柱位置讀出收縮壓、舒張壓。

  C、查體結(jié)束愛(ài)傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語(yǔ)言(告知)、動(dòng)作

  D、考官?gòu)?fù)測(cè)血壓,讀數(shù)基本正確。 (3分)

  考生向考官報(bào)告剛才測(cè)得實(shí)際血壓讀數(shù)(先報(bào)收縮壓,后報(bào)舒張壓),考官?gòu)?fù)測(cè)一次,驗(yàn)證考生測(cè)定血壓讀數(shù)是否正確(如讀數(shù)與考官讀數(shù)差異很明顯,收縮壓差異大于10mmHg,舒張壓差異大于5mmHg則不能得分)

  (4) 提問(wèn):有一病人,多次測(cè)得兩上肢血壓(收縮壓)差超過(guò)1 0mmHg?問(wèn)多見(jiàn)于何種疾病?(舉兩個(gè)疾病)(2分)

  考生答:多見(jiàn)于多發(fā)性大動(dòng)脈炎(1分)或先天性的動(dòng)脈畸形(1分)。

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