2013臨床助理病理學：二尖瓣狹窄的概述

更新時間：2013-07-02 16:19:30 來源：|0

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　　主要由風濕性心內膜炎引起。肉眼觀瓣膜變形增厚，瓣膜口縮小到1-2厘米，甚至更小。

　　血流動力學和心臟變化：早期，左心房代償性肥大擴張。由于瓣膜狹窄，血液流出左心房受阻，左房血量增多，左心房擴張、心肌肥大。后期，左心房代償失調，心房高度擴張（肌源性擴張），左房血量淤積，肺靜脈回流受阻造成肺淤血、水腫或漏出性出血。由于肺靜脈壓升高，導致肺動脈壓升高。

　　右心變化：長期肺動脈高壓導致右心室代償性肥大，心肌纖維增粗；以后右心室心肌老損繼而右心房淤血，右心房高度擴張引起三尖瓣相對關閉不全，導致大循環(huán)淤血。

　　左心室一般無明顯變化，嚴重者可出現(xiàn)輕度縮小。

　　臨床病理聯(lián)系：①心尖區(qū)可聞及隆隆樣舒張期雜音；②X線檢查：左心房擴大③嚴重左心房擴張，可引起左心房纖顫；④左房附壁血栓可脫落形成栓塞。⑤肺淤血、水腫、漏出性出血引起呼吸困難、紫紺、泡沫痰；⑥右心衰竭，頸靜脈怒張、肝腫大、下肢浮腫、積液等。

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