2013臨床助理病理學(xué)：急性腎前性腎衰竭

更新時(shí)間：2013-07-02 16:19:45 來(lái)源：|0

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　　（1）低血容量：①見(jiàn)于失血、過(guò)度使用利尿劑、胃腸道或皮膚黏膜大量液體丟失等；②“第三間隙”丟失，見(jiàn)于急性胰腺炎、擠壓綜合征、低蛋白血癥。

　　（2）心排血量下降：①心肌、瓣膜、心包或傳導(dǎo)系統(tǒng)的病變；②肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞、正壓機(jī)械通氣。

　　（3）全身血管擴(kuò)張：①藥物性：應(yīng)用抗高血壓藥、減少心臟后負(fù)荷藥物、麻醉藥等引起；②敗血癥、過(guò)敏反應(yīng)、肝衰竭等引起。

　　（4）腎臟血管收縮：①藥物性：應(yīng)用去甲腎上腺素、麥角胺等引起；②肝臟病、敗血癥、高鈣血癥引起。

　　（5）在特定條件下：某些藥物可引起腎臟自動(dòng)調(diào)節(jié)功能損害和腎小球?yàn)V過(guò)率急性下降，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、非類固醇抗炎藥、環(huán)孢素A。

　　無(wú)論是全身還是腎臟局部血流動(dòng)力學(xué)變化，上述各種情況均可導(dǎo)致共同的結(jié)果，即腎臟血流灌注的減少和（或）小球毛細(xì)血管內(nèi)壓力的下降，從而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，臨床上出現(xiàn)血尿素氮、肌酐升高等腎衰竭表現(xiàn)。

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