2014年臨床助理醫(yī)師婦產科學考試輔導之流產的概念及病因，環(huán)球網校醫(yī)學考試網搜集整理相關考試輔導資料供大家參考，希望對大家有幫助。

　　1.概念

　　凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產。流產發(fā)生于妊娠12周前者稱早期流產，發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產。流產又分為自然流產和人工流產。自然流產的發(fā)生率占全部妊娠的15%左右，多數為早期流產。

　　2.病因

　　流產的原因主要有以下幾方面。

　　(1)遺傳基因缺陷：早期流產時，染色體異常占50%～60%，染色體異常多為數目異常，其次為結構異常。

　　(2)外界不良因素：可以直接或間接對胚胎或胎兒造成損害?？赡軐е铝鳟a的有害物質有化學物質(如鎘、鉛、有機汞等)和物理因素(如放射性物質、噪音及高溫等)。

　　(3)母體因素

　　①全身性病?。喝焉锲诨技毙愿腥拘约膊。邿峥梢鹱訉m收縮而致流產或細菌毒素或病毒通過胎盤進入胎兒血循環(huán)，使胎兒死亡而發(fā)生流產。孕婦患嚴重內科疾患如心力衰竭或嚴重貧血可致胎兒缺氧，患慢性腎炎或高血壓，致胎盤梗死，均可引起流產。

　?、谏称鞴偎炯膊。鹤訉m畸形、盆腔腫瘤均可影響胎兒的生長發(fā)育而導致流產。宮頸內口松弛、裂傷易因胎膜破裂發(fā)生晚期流產。

　?、蹆确置诠δ苁д{：黃體功能不足往往影響蛻膜、胎盤而發(fā)生流產。

　?、軇?chuàng)傷：妊娠早期時行腹部手術或妊娠中期外傷，刺激子宮收縮而引起流產。

　　(4)胎盤內分泌功能不足及免疫因素 妊娠8周后，胎盤逐漸成為產生孕激素的主要場所。除孕激素外，胎盤合成的其他激素如β～HCG、胎盤生乳素及雌激素等。早孕時，上述激素值下降，妊娠將難以繼續(xù)而致流產。胚胎及胎兒與母體間存在復雜而特殊的免疫學關系，這種關系使胚胎及胎兒不被排斥。若母兒雙方免疫不適應，則可引起母體對胎兒的排斥而致流產。

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