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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):胃潰瘍的維持治療

更新時間:2009-10-19 15:27:29 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  由于消化性潰瘍治愈停藥后復(fù)發(fā)率甚高,并發(fā)癥發(fā)生率較高,而且自然病程可長達(dá)8~10年,藥物維持治療是一個重要的措施。有三種下列方案供選擇。

  (1)正常維持治療:適用于反復(fù)復(fù)發(fā),癥狀持久不緩解,合并存在多種危險因素或伴有并發(fā)癥者。維持方法:選用甲氰咪胍400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg,睡前一次服用;也可用硫糖鋁1g,每日2次口服。正規(guī)長期維持療法的理想時間尚難確定,多數(shù)主張至少維持1 ~2年,對于老年人、預(yù)期潰瘍復(fù)發(fā)可產(chǎn)生嚴(yán)重后果者,可終身維持治療。

  (2)間歇全劑量治療:在病人出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀復(fù)發(fā)或內(nèi)鏡證明潰瘍復(fù)發(fā)時,可給予一療程全劑量治療,據(jù)報道約有2/3以上病人可取得滿意效果。這種方法簡便易行,易為多數(shù)病人所接受。

  (3)按需治療:本法系在癥狀復(fù)發(fā)時給予短程治療,癥狀消失后即停藥。對有癥狀者,應(yīng)用短程藥物治療,目的在于控制癥狀,而讓潰瘍自發(fā)愈合。事實上,有相當(dāng)多的消化性潰瘍病人在癥狀消失后即自動停藥。按需治療時,雖然潰瘍愈合較慢,但總的療效與全程治療并無明顯差異。下列病例不適用于本法:60歲以上,有潰瘍出血或穿孔史,每年復(fù)發(fā)2次以上,以及合并其他嚴(yán)重疾病者。

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