臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：葡萄球菌屬

　　(1)形態(tài)、染色和分類

　　為革蘭染色陽性球菌，無鞭毛，無芽胞，不形成莢膜。根據(jù)色素及生化反應(yīng)等不同，葡萄球菌可分為金黃色葡萄球菌(金葡菌)、表皮(白色)葡萄球菌和腐生(檸檬色)葡萄球菌三種。金葡菌為凝固酶陽性菌，表皮、腐生葡萄球菌為凝固酶陰性菌，其中金葡菌多為致病菌。

　　(2)致病物質(zhì)的種類和所致疾病

　　1)致病物質(zhì)的種類：

　?、倌堂福耗芊癞a(chǎn)生此酶作為鑒定菌株有無致病性的重要指標。

　?、谄咸亚蚓苎兀耗芷茐亩喾N細胞，故又稱為溶細胞毒素。

　　③殺白細胞素：可損傷中性粒細胞和巨噬細胞。

　　④腸毒素：直接或間接刺激嘔吐中樞，引起以嘔吐為主的食物中毒。

　?、荼砥兠摱舅兀毫呀獗砥そM織的棘狀顆粒層，使表皮與真皮脫離，引起燙傷樣皮膚綜合征。

　　⑥毒性休克綜合征毒素(TSST-1)：可抑制內(nèi)毒素脫毒，使毛細血管通透性增加，引起低血壓性休克。

　　2)所致疾病：

　?、偾忠u性疾病(化膿性炎癥)：局部膿腫;化膿性感染;全身感染。

　?、诙舅匦约膊。菏澄镏卸尽C傷樣皮膚綜合征、中毒性休克綜合征。

　?、燮咸亚蚓越Y(jié)腸炎(假膜性結(jié)腸炎)：由于長期使用廣譜抗生素引起的一種菌群失調(diào)癥。

　　(3)致病性葡萄球菌的鑒別要點：初步診斷應(yīng)符合以下特征：

　?、夔R檢符合葡萄球菌的形態(tài)學特征;②菌落色素為金黃色，并有透明溶血環(huán);③甘露醇發(fā)酵陽性;④血漿凝固酶陽性;⑤耐熱核酸酶檢測陽性。⑥在專業(yè)實驗室進行腸毒素的鑒定。

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