臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：β腎上腺素受體阻斷藥

　　(1)藥理作用：

　　1)降低心肌耗氧量：通過拮抗β受體使心肌收縮力減弱、心肌纖維縮短速度減慢、心率減慢及血壓降低，可明顯減少心肌耗氧量。對(duì)心率減慢、舒張期延長(zhǎng)和收縮力減弱明顯的患者療效最好。

　　2)改善心肌缺血區(qū)供血：阻斷冠脈血管β受體后，從而增加缺血區(qū)血流量。同時(shí)拮抗β受體，可減少心肌游離脂肪酸含量;改善心肌缺血區(qū)對(duì)葡萄糖的攝取和利用;促進(jìn)氧合血紅蛋白結(jié)合氧的解離而增加組織供氧。

　　(2)臨床應(yīng)用：可用于心絞痛，尤其是用于對(duì)硝酸酯類不敏感或療效差的穩(wěn)定型心絞痛，對(duì)伴有心律失常及高血壓者尤為適用。還能降低近期有心肌梗死者心絞痛的發(fā)病率和死亡率。β受體拮抗藥和硝酸酯類合用，通常以普萘洛爾與硝酸異山梨醇酯合用。二藥合用可互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，合用時(shí)用量減少，副作用也減少。但由于兩類藥都可降壓，如血壓下降過多，冠脈流量減少，對(duì)心絞痛不利。

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