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2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:小兒手術麻醉

更新時間:2013-01-22 09:02:11 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 小兒手術麻醉方法。

  1、扁桃體及腺樣體摘除術:

  (1)誤吸常為致死的主要原因。

  (2)常用經(jīng)氣管內(nèi)插管全麻(應用低壓套囊氣管內(nèi)導管)。

  (3)選用藥物的原則為蘇醒快,可控性強。肌松藥可用琥珀膽堿或阿曲庫銨。

  (4)壓迫扁桃體腺窩止血時,應注意呼吸、血壓、脈率的變化堿或阿曲庫銨。

  (5)術后是一個比較危險的并發(fā)癥。應果斷進行止血,麻醉時應注意:

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 ?、谖竷?nèi)積血后多易致誤吸:不用術前藥,清醒插管,準備好粗吸引管。止血后放入胃管引流減壓。

  2、氣管內(nèi)異物取出術:

  (1)采用全身麻醉。

  (2)誘導后插一普通氣近內(nèi)導管給摒,繼之經(jīng)導管置入直徑為2.5mm的塑料管至氣管內(nèi)達隆突上部,并拔出氣管內(nèi)導管。

  (3)塑料管與高頻呼吸器相連行高頻通氣。頻率為60次/min較合適,并根據(jù)呼吸音強弱由低往高潮通氣。頻率為60次/min較合適,并根據(jù)呼吸音強弱由低往高調整驅動壓(一般為1-2kg/cm2)。

  (4)麻醉維持可用1%普魯卡因加琥珀膽堿。估計時間較長者,可用氯胺酮和卡肌寧間斷靜注。維持期間監(jiān)測spo2.

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