臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師：鞘膜積液的診斷和鑒別診斷
更新時間：2013-03-20 10:37:23
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摘要 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師：鞘膜積液的診斷和鑒別診斷
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師：鞘膜積液的診斷和鑒別診斷
有典型的臨床表現(xiàn)和病史者，診斷較為容易。睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形，表面光滑，有彈性和囊樣感，無壓痛，觸不到睪丸和附睪。透光試驗陽性，在暗室內或用黑色紙筒罩于陰囊，手電筒由陰囊腫物下方向上照時，積液有透光性。若積液為膿性、血性或乳糜性，則透光試驗為陰性。B超呈液性暗區(qū)，有助于與睪丸腫瘤和腹股溝斜疝等鑒別。精索囊腫常位于腹股溝或睪丸上方，積液的鞘膜囊與睪丸有明顯分界。睪丸、精索鞘膜積液時陰囊有梨形腫物，睪丸亦摸不清。交通性鞘膜積液，站立位時陰囊腫大，臥位時積液流人腹腔，鞘膜囊縮小或消失，睪丸可觸及。
睪丸鞘膜積液應與睪丸腫瘤和腹股溝斜疝相鑒別，睪丸腫瘤為實質性腫塊，質地堅硬，患側睪丸有沉重感，掂量時如秤砣，透光試驗呈陰性。腹股溝斜疝的腫大陰囊，有時可見腸型、聞及腸鳴音，在臥位時陰囊內容物可回納，咳嗽時內環(huán)處有沖擊感，透光試驗亦呈陰性。
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