臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)：診斷腦動脈硬化癥的標(biāo)準(zhǔn)

　　A1978年全國第二屆神經(jīng)精神病學(xué)術(shù)會議擬訂最低標(biāo)準(zhǔn)。

　　(1)年齡40歲以上。

　　(2)初發(fā)高級神經(jīng)活動不穩(wěn)定的癥狀和(或)腦彌漫性損害癥狀。

　　(3)有全身性動脈硬化的旁證，如眼底動脈硬化Ⅱ級以上，主動脈增寬及橈動脈硬化及冠心病等。

　　(4)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，如腱反射不對稱，掌頦反射陽性，及(或)吸吮反射陽性者。

　　(5)血清膽固醇增高。

　　(6)排除其他腦疾患。

　　B1978年新醫(yī)學(xué)副刊神經(jīng)系統(tǒng)病編輯組擬定的標(biāo)準(zhǔn)。

　　(1)有腦動脈硬化的癥狀和體征，而初發(fā)于45歲以上者。

　　(2)排除了顱內(nèi)腫瘤、炎癥、中毒、外傷等原因。

　　(3)有高血壓史，特別是Ⅱ期以上的高血壓。

　　(4)有眼底動脈硬化的表現(xiàn)。

　　(5)心血管系統(tǒng)及其他部位具有某些動脈硬化者：冠狀動脈硬化的臨床和心電圖改變，主動脈硬化的X線征，頸動脈、鎖骨下動脈雜音，橈、顳、足背動脈硬化征。

　　如具有上述各方面的表現(xiàn)，臨床可確定為腦動脈硬化癥。如只具有(1)、(2)兩項，而不全具備(3)、(4)、(5)項者，應(yīng)進(jìn)行以下輔助檢查：①血脂測定，膽固醇>200～250mg%，甘油三脂>130mg%，β?脂蛋白>450～600mg%.②腦血流圖，包括藥物試驗。③腦電圖，包括壓頸誘發(fā)試驗。④必要時作腦血管造影。⑤有條件時作局部血流測定。

　　說明：①如僅有某些癥狀和體征，而又不全具備上述診斷標(biāo)準(zhǔn)時，作為可疑腦動脈硬化，通過隨訪檢查進(jìn)一步確診。②僅有癥狀和體征，而其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查及輔助檢查陰性時，建議按癥狀診斷，如神經(jīng)衰弱綜合征，癡呆綜合征，并繼續(xù)觀察，追查病因。③在普查或診斷其他疾病過程中，如發(fā)現(xiàn)有腦動脈硬化的體征及某些輔助檢查明確陽性所見時，雖無腦部癥狀體征，也應(yīng)診斷為腦動脈硬化的無癥狀期，及時防治。④已有小中風(fēng)或大中風(fēng)發(fā)作史的病人，應(yīng)按急性腦血液循環(huán)障礙進(jìn)行治療。如中風(fēng)病因為腦動脈硬化，且符合上述標(biāo)準(zhǔn)，則診斷腦動脈硬化癥，進(jìn)行防治。⑤本標(biāo)準(zhǔn)只適合中老年人臨床應(yīng)用。對45歲以下的腦動脈硬化、癥狀性高血壓、腦部合并癥，則據(jù)具體情況診治。