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2013臨床醫(yī)師實踐技能考試影像學輔導:腸鏡

更新時間:2013-04-07 09:01:23 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 腸鏡

    內(nèi)窺鏡是發(fā)現(xiàn)及診斷早期大腸癌的重要手段。近30年來,隨著內(nèi)窺鏡的普及及其技術(shù)水平的提高,以及各種內(nèi)鏡器械的開發(fā)進步,使早期大腸癌的發(fā)現(xiàn)和診斷成為可能。 

    放大內(nèi)鏡(亦稱擴大內(nèi)鏡):可將黏膜影像放大100倍以上,右重復觀察結(jié)腸癌窩開口改變。 

    染色內(nèi)鏡:近常用靚胭脂、美藍作為酒布劑(一般用1%青藍液噴灑。)通過色素的分布而對炎性病變、微小息肉及息肉癌變等作出診斷。 

    將放大內(nèi)鏡與染色內(nèi)鏡結(jié)合應用,可觀察到早期大腸癌黏膜腺管開口呈溝紋型和不規(guī)則型,利于檢出早期病。 

    超聲內(nèi)鏡:通過內(nèi)鏡超聲可測定腫瘤部位、范圍及深度。一般認為,超內(nèi)鏡對腫瘤深度判定準確率可達80%以上,同時還可以測定淋巴結(jié)及遠處臟器有無轉(zhuǎn)移。此有助于提高早期大腸癌的檢出率和術(shù)前診斷率,對改善大腸癌的預后有重要意義。 

    CT結(jié)腸鏡;這是一種用CT技術(shù)對結(jié)腸各角度,即二維、三維所得的數(shù)據(jù)成像。 

    近幾年來,由于染色內(nèi)鏡和放大內(nèi)鏡在臨床上應用,以及對早期大腸癌小病變采用EMR或EMPR行病變?nèi)谐让黠@提高了早期大腸癌的檢出率,又達到內(nèi)科治療治愈的效果,從而合大腸癌5年生存率明顯提高。但是在我國,這些新的方法在臨床上還沒有廣泛應用,因此,提高內(nèi)鏡醫(yī)師的內(nèi)鏡診療水平和運用新方法對大腸微小病變的識別是大腸癌早期發(fā)一的關(guān)鍵。

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