2013臨床執(zhí)業(yè)兒科學復習資料:小兒膿胸一般治療原則
更新時間:2013-07-05 17:06:32
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摘要 環(huán)球網(wǎng)校免費提供2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學復習資料。
治療膿胸治療要求在下列三方面都取得肯定的結(jié)果才能奏效:①排出膿液解除胸腔壓迫;②控制感染;③改善全身情況。
(1)抗生素:患兒以高燒中毒癥狀為主,壓迫癥狀不明顯者,選用大量全身抗菌藥物或中藥治療。
(2)早期抽膿:膿多,壓迫癥狀為主,在浸潤擴散期,宜早期抽膿,最好在發(fā)病3天之內(nèi),使肺迅速張開,膿腔閉合。
(3)閉式引流:1周以上的膿胸,分泌物多,膿液增長迅速者宜閉式引流,一般引流2周即可。分泌物少,可用隔天間斷胸腔穿刺法至膿液減少只余氣體為主時,則不必再穿刺。
(4)慢性膿胸:以胸腔積氣為主而無張力時,無需局部治療,可等待自然吸收。如果燒不退,膿不減,或抽膿后迅速增多,需抽膿使進氣后照片,了解膿腔情況以后決定引流或開胸探查,清除異物(壞死組織膿塊等)。
(5)支氣管胸膜瘺:平時多咳多痰,胸腔注亞甲藍后痰顯藍色,先行開放引流,一般情況好轉(zhuǎn)后行胸膜肺切除術。
(6)胸廓畸形:兒童絕大部分可在數(shù)年自愈。目前除結(jié)核性膿胸外,極少需胸膜剝脫手術。
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