2013臨床執(zhí)業(yè)兒科學(xué)復(fù)習(xí)資料:小兒屏氣發(fā)作鑒別
1.癲癇 雖然癲癇大發(fā)作也有肌張力、身體姿勢(shì)和皮膚顏色的改變,但肌張力和身體姿勢(shì)的改變?cè)谙龋つw顏色改變?cè)诤蟆W钪匾蔫b別是EEG有異常的特征。此外,頭部外傷所引起的癲癇可出現(xiàn)肌陣攣性抽搐,發(fā)作過后,患兒昏昏沉沉的時(shí)間較屏氣發(fā)作的小兒長(zhǎng),而且在發(fā)作前無明顯的誘因、無啼哭,皮膚顏色改變?cè)诔榇ぶ蟆?nbsp;
2.直立性暈厥 為自發(fā)性的,發(fā)作時(shí)無啼哭,常在體位突然發(fā)生改變或環(huán)境因素下如溫度升高、突然遇到害怕的事物、看到出血的情景而發(fā)生。其發(fā)作往往很突然,并伴有肌張力的喪失,發(fā)作時(shí),患兒盡力免使自己跌倒,如置小兒于平臥位即恢復(fù)。
3.窒息 小兒因缺氧窒息或造成意識(shí)喪失和肌張力的變化。中樞性窒息表現(xiàn)當(dāng)胸壁運(yùn)動(dòng)或用力呼吸時(shí),無呼吸性的通氣。其發(fā)作常常是無任何誘因、突然性的。正常嬰兒或腦干有病變的患兒均可發(fā)生。窒息可發(fā)生在清醒和睡眠中,而屏氣發(fā)作僅發(fā)生于清醒時(shí),這點(diǎn)可作鑒別。
4.胃食管反流 某些胃食管反流的患兒可引起反射性的窒息,這是一種因反射性的神經(jīng)通路所造成的窒息。患兒因咽部受刺激,該刺激通過感覺傳入神經(jīng)將信號(hào)傳遞至腦干,然后又通過自主傳出神經(jīng)回到呼吸肌,產(chǎn)生類似于屏氣發(fā)作的癥狀,但兩種的誘因完全不同。
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