2013臨床執(zhí)業(yè)外科學(xué):蝶骨嵴腦膜瘤輔助檢查
CT掃描可見到以蝶骨嵴為中心的球形生長的腫瘤,邊界清楚,經(jīng)對比增強(qiáng)后腫瘤影明顯增強(qiáng),如腫瘤壓迫側(cè)裂靜脈,腦水腫較顯著。
MRI掃描MRI對診斷本病是有意義的。MRI可以顯示腫瘤與蝶骨翼和眼眶的關(guān)系,骨質(zhì)破壞情況等。尤其是對內(nèi)側(cè)型的蝶骨嵴腦膜瘤,MRI還可以提供腫瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈的關(guān)系,有時(shí)腫瘤將頸內(nèi)動(dòng)脈包裹在內(nèi),或腫瘤附著在海綿竇上,這些情況對手術(shù)切除腫瘤均有重要的參考價(jià)值。增強(qiáng)后的MRI圖像更清晰。
腦血管造影現(xiàn)在已不用做定位診斷,但它可以提供腫瘤的供血?jiǎng)用},腫瘤與主要血管的毗鄰關(guān)系。內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的供血?jiǎng)用}主要來自眼動(dòng)脈分支,如腫瘤向前顱窩發(fā)展可見篩前動(dòng)脈供血,同時(shí)可見頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸彎張開,有時(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈受腫瘤直接侵犯,表現(xiàn)為管壁不規(guī)則。外側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的血液供應(yīng)主要來自頸外動(dòng)脈分支,如腦膜中動(dòng)脈,出現(xiàn)典型的放射狀腫瘤血管,腫瘤染色在靜脈期比動(dòng)脈期更明顯。因腫瘤壓迫,側(cè)位像可見大腦中動(dòng)脈一般被抬高。在腦血管造影同時(shí),見到頸外動(dòng)脈供血者,可同時(shí)行血管栓塞,使手術(shù)出血減少。
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