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該病人目前發(fā)生了
1.【案例題】
病人女,40歲。支氣管哮喘病史8年,今日突然出現(xiàn)嚴重呼吸困難,明顯發(fā)紺,端坐呼吸,伴煩躁不安、大汗淋漓。呼吸32次/min,脈搏120次/min,收縮壓60mmHg,聽診雙肺聞及哮鳴音。
第1題
第2題
第3題
該病人目前發(fā)生了
A
氣胸
B
重度哮喘發(fā)作
C
呼吸衰竭
D
肺性腦病
E
心力衰竭
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B
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題目解析:
考點定位:本題考查重度哮喘發(fā)作的診斷。解題思路:根據(jù)癥狀、體征的嚴重程度判斷病情。選項分析:B項正確,該病人出現(xiàn)嚴重呼吸困難、明顯發(fā)紺、端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓,呼吸32次/min(呼吸急促),脈搏120次/min(心動過速),收縮壓60mmHg(血壓下降),聽診雙肺哮鳴音,符合重度哮喘發(fā)作的表現(xiàn),即哮喘持續(xù)狀態(tài)或危重哮喘;A項氣胸有胸痛、患側呼吸音消失、叩診鼓音等;C項呼吸衰竭需血氣分析確診;D項肺性腦病有意識障礙;E項心力衰竭有肺部濕啰音。故選B。
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試題難度:
該病人的護理措施中錯誤的是
A
消除過敏原
B
保持呼吸道通暢
C
高流量吸氧
D
靜脈補液
E
緩解緊張情緒
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參考答案:
C
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題目解析:
考點定位:本題考查哮喘急性發(fā)作的護理措施。解題思路:哮喘病人一般給予低中流量吸氧,不需高流量。選項分析:C項錯誤,支氣管哮喘病人一般給予低中流量吸氧(1~3L/min),不需要高流量吸氧,因哮喘主要是通氣功能障礙(氣道阻塞),而非換氣功能障礙,過高流量吸氧無明顯益處;需要高流量吸氧的是Ⅰ型呼吸衰竭(單純?nèi)毖鯚o二氧化碳潴留);A項正確,應盡量消除過敏原,脫離變應原;B項正確,保持呼吸道通暢,及時清除痰液;D項正確,靜脈補液糾正脫水、利于痰液稀釋;E項正確,緩解緊張情緒,避免精神因素加重病情。故選C。
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試題難度:
該病人使用氨茶堿時應
A
盡量口服
B
快速肌內(nèi)注射
C
快速靜脈滴注
D
稀釋后快速推注
E
稀釋后緩慢推注
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參考答案:
E
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易錯選項為
題目解析:
考點定位:本題考查氨茶堿的正確使用方法。解題思路:氨茶堿靜脈給藥需要稀釋并緩慢推注,避免嚴重不良反應。選項分析:E項正確,氨茶堿靜脈給藥時應稀釋后緩慢推注(10~15分鐘以上)或靜脈滴注,濃度不宜過高,速度不宜過快,否則可強烈興奮心臟,引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降,嚴重者可致心搏驟停;A項口服起效慢,不適用于急性發(fā)作;B項氨茶堿不宜肌內(nèi)注射,局部刺激性大;C項和D項快速靜脈給藥可引起嚴重不良反應。急性心肌梗死及血壓降低者禁用氨茶堿。故選E。
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試題難度:
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