中級主管護師考試輔導：中暑臨床表現(xiàn) $lesson$

　　臨床表現(xiàn)

　　(一)先兆中暑

　　在高溫環(huán)境下活動一定時間后，大量出汗、口渴、頭暈頭昏、胸悶、全身疲乏，體溫

　　正?；蚵杂猩?37.5℃)。如能及時轉移到通風處安靜休息，適當補充水鹽，短時間可恢復正常。

　　(二)輕度中暑

　　除上述表現(xiàn)加重外，體溫升高到38℃以上，出現(xiàn)面色潮紅、皮膚灼熱或面色蒼白，全身皮膚濕冷、血壓下降、脈率增快等周圍循環(huán)衰竭的早期表現(xiàn)。如能及時有效治療，可在數小時內恢復。

　　(三)重度中暑

　　可分為以下類型，但常混合存在。

　　1.熱衰竭(中暑衰竭) 為最常見的類型。常發(fā)生于老年人、產婦及尚未能適應高溫氣候和環(huán)境者。由于大量出汗導致水、鹽丟失，外周血管擴張引起血容量不足。主要表現(xiàn)皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓下降、昏厥或意識模糊，體內多無過量熱蓄積，體溫基本正常。

　　2.熱痙攣(中暑痙攣) 大量出汗后大量飲水，鹽分補充不足，使血中鈉、氯濃度降低，患者常感到四肢無力，陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛，常呈對稱性，以腓腸肌痙攣最為多見，體溫多正常。

　　3.日射病 由于烈日暴曬或強烈熱輻射作用頭部，患者出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安。嚴重時可發(fā)生昏迷、驚厥。體溫多不升高。

　　4.熱射病(又稱中暑高熱) 早期表現(xiàn)頭疼、頭昏、全身乏力、多汗，不久體溫迅速升高，可達40℃以上，出現(xiàn)顏面潮紅、皮膚干燥無汗、神智漸轉模糊、譫妄、昏迷，可伴抽搐，嚴’重者出現(xiàn)休克、腦水腫、肺水腫、彌散性血管內凝血及肝、腎功能損害等嚴重并發(fā)癥。本型特點為高熱、無汗和昏迷，為嚴重類型。

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