中西醫(yī)結合助理醫(yī)師復習資料-Q熱的臨床表現

　　潛伏期12～39天，平均18天。起病大多急驟，少數較緩。

　　(一)發(fā)熱：初起時伴畏寒、頭痛、肌痛、乏力、發(fā)熱在2～4天內升至39～40℃，呈弛張熱型，持續(xù)2～14天。部分患者有盜汗。近年發(fā)現不少患者呈回歸熱型表現。

　　(二)頭痛：劇烈頭痛是本病突出特征，多見于前額，眼眶后和枕部，也常伴肌痛，尤其腰肌、腓腸肌為著，亦可伴關節(jié)痛。

　　(三)肺炎：約30～80%病人有肺部病變。于病程第5～6天開始干咳、胸痛，少數有粘液痰或血性痰，體征不明顯，有時可聞及細小濕羅音。X線檢查常發(fā)現肺下葉周圍呈節(jié)段性或大葉性模糊陰影，肺部或支氣管周圍可呈現紋理增粗及浸潤現象，類似支氣管肺炎。肺病變于第10～14病日左右最顯著，2～4周消失。偶可并發(fā)胸膜炎，胸腔積液。

　　(四)肝炎：肝臟受累較為常見?；颊哂屑{差、惡心、嘔吐、右上腹痛等癥狀。肝臟腫大，但程度不一，少數可達肋緣下10cm，壓痛不顯著。部分病人有脾大。肝功檢查膽紅素及轉氨酶常增高。

　　(五)心內膜炎或慢性Q熱：約2%患者有心內膜炎，表現長期不規(guī)則發(fā)熱，疲乏、貧血、杵狀指、心臟雜音、呼吸困難等。繼發(fā)的瓣膜病變多見于主動脈瓣，二尖瓣也可發(fā)生，與原有風濕病相關。慢性Q熱指急性Q熱后病程持續(xù)數月或一年以上者，是一多系統(tǒng)疾病，可出現心包炎、心肌炎、心肺梗塞、腦膜腦炎、脊髓炎、間質腎炎等。