一、上消化道大出血的治療原則

1.一般搶救措施：應(yīng)臥床休息，保持呼吸道通暢。

2.積極補充血容量：肝硬化病人需輸新鮮血，因庫存血含氨多易誘發(fā)肝性腦病。輸液速度既要及時補充有效血容量，又要注意防止肺水腫的發(fā)生。

3.止血措施

(1)藥物治療：對于胃、十二指腸出血，可遵醫(yī)囑應(yīng)用去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注治療。

對于食管靜脈曲張破裂出血可應(yīng)用垂體后葉素止血治療。但有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、孕婦者禁用。

對于急性胃黏膜損害及消化性潰瘍引起的出血，可應(yīng)用H2受體阻斷劑如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。還可用質(zhì)子泵抑制劑減少胃酸分泌，如奧美拉唑。

生長抑素對上消化道出血止血效果較好，可減少內(nèi)臟血流量30%～40%，臨床上多用于食管胃底靜脈曲張出血。

(2)氣囊管壓迫止血：適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。

(3)內(nèi)鏡直視下止血：內(nèi)鏡過程如見有活動性出血或暴露血管的潰瘍應(yīng)進行內(nèi)鏡直視下止血。

(4)手術(shù)治療：內(nèi)科治療不能止血者，適用于手術(shù)治療。

(5)介入治療：對于無法進行內(nèi)鏡治療，又不能耐受手術(shù)的嚴(yán)重消化道大出血的病人，可考慮介入治療。

二、上消化道大出血的護理措施

1.體位

大出血時病人應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位略抬高下肢，以保證腦部血液供應(yīng)。嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止誤吸或窒息。

2.飲食護理

(1)大量嘔血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食。出血停止后可逐漸改為營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性半流質(zhì)、軟食。

(2)食管胃底靜脈曲張破裂出血的病人，避免粗糙、堅硬、刺激性食物，且應(yīng)細嚼慢咽，防止損傷曲張靜脈而再次出血。

以上是2021中級主管護師知識點總結(jié)：上消化道大出血的護理。各位考生可以提前 免費預(yù)約短信提醒，環(huán)球網(wǎng)校將在近期為大家發(fā)布2020年中級主管護師成績查詢、合格分?jǐn)?shù)線、證書領(lǐng)取等內(nèi)容。當(dāng)然關(guān)注2021年中級主管護師考試的小伙伴們可以點擊下方按鈕免費下載備考資料。