關于“骨盆狹窄分娩時的處理要點”的備考考點內容整理如下，大家要認真閱讀以下內容哦。

骨盆絕對性狹窄很少見,臨床多見的是骨盆相對性狹窄。分娩時應明確狹窄骨盆的類型和程度,了解產力、胎方位胎兒大小、胎心率、宮口擴張程度、胎先露下降程度、破膜與否，同時結合年齡、產次、既往分娩史進行綜合分析、判斷,決定分娩方式。

1.骨盆入口平面狹窄的處理

(1)絕對性骨盆入口狹窄：骨盆入口前后徑≤8.0cm，對角徑≤9.5cm，胎頭跨恥征陽性者，足月活胎不能入盆，不能經陰道分娩，應行剖宮產術結束分娩。

(2)相對性骨盆入口狹窄：骨盆入口前后徑8.5 ~9.5cm，對角徑10.0~11. 0cm，胎頭跨恥征可疑陽性。足月胎兒體重<3000g.產力、胎位及胎心均正常時，應在嚴密監(jiān)護下進行陰道試產，試產時間以2~4小時為宜。試產充分與否的判斷。除參考宮縮強度外，應以宮口擴張程度為衡量標準。骨盆入口狹窄的試產應使宮口擴張至3~4cm以上。胎膜未破者可在宮口擴張≥3cm時行人工破膜。若破膜后宮縮較強，產程進展順利，多數(shù)能經陰道分娩。試產過程中若出現(xiàn)宮縮乏力，可用縮宮素靜脈滴注加強宮縮。試產2~4小時，胎頭仍遲遲不能入盆，宮口擴張緩慢，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應及時行剖宮產術結束分娩。

2.中骨盆平面狹窄的處理

中骨盆平面狹窄主要導致胎頭俯屈及內旋轉受阻，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。產婦多表現(xiàn)活躍期或第二產程延長及停滯、繼發(fā)性宮縮乏力等。若宮口開全，胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低，可經陰道徒手旋轉胎頭為枕前位，待其自然分娩，或行產鉗或胎頭吸引術助產。若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平或出現(xiàn)胎兒窘迫征象應行剖宮產術結束分娩。

3.骨盆出口平面狹窄的處理

骨盆出口平面狹窄不應進行陰道試產。臨床上常用坐骨結節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和估計出口大小。若兩者之和>15cm時，多數(shù)可經陰道分娩，有時需行產鉗或胎頭吸引術助產，應做較大的會陰后一側切開，以免會陰嚴重撕裂。若兩者之和≤15cm，足月胎兒不易經陰道分娩，應行剖宮產術結束分娩。

4.骨盆三個平面狹窄的處理

若估計胎兒不大，產力胎位及胎心均正常，頭盆相稱，可以陰道試產，通?？赏ㄟ^胎頭變形和極度俯屈，以胎頭最小徑線通過骨盆腔，可能經陰道分娩。若胎兒較大，頭盆不稱，胎兒不能通過產道，應及時行剖宮產術。

5.畸形骨盆的處理

根據(jù)畸形骨盆種類狹窄程度、胎兒大小、產力等情況具體分析。若畸形嚴重，明顯頭盆不稱者，應及時行剖宮產術。

以上是關于“骨盆狹窄分娩時的處理要點”的考點的詳細內容，各位準備參加2021年婦產科主治醫(yī)師考試的考生們要提前了解清楚哦，提前進入備考狀態(tài)，熟練掌握以上考點。大家在備考時要做好考試計劃，提前查看考試大綱等。大家還可以提前 免費預約短信提醒，環(huán)球網校小編將為大家陸續(xù)發(fā)布2021年婦產科主治醫(yī)師考試考試大綱、科目等更多內容。將要參加2021年考試的小伙伴們還可以點擊下方按鈕免費下載2021年婦產科主治醫(yī)師備考資料。