格式塔心理學(xué)案例分析

作為一個(gè)格式塔療法的治療師，我認(rèn)為露絲能夠有效地應(yīng)對她生活中遇到的問題，尤其是當(dāng)她完全清楚了發(fā)生在她身上和周圍的事情時(shí)更是如此。作為她的治療師，我的中心任務(wù)是通過讓她第一次意識到她是如何阻礙自己感受和體驗(yàn)當(dāng)前的一切的，從而幫助她完全體會此時(shí)此地的存在。我的方法基本上是非解釋性的囗我讓她自己解釋自己的經(jīng)驗(yàn)。我希望她參與實(shí)驗(yàn)，學(xué)會新的交往和反應(yīng)的方法。

我們的治療將集中于露絲體驗(yàn)中的圖形。我將注意對露絲出現(xiàn)的主題(或圖形)，當(dāng)她提到來自于過去的未完成的事情并表明想要探討某種主題時(shí)跟著她。由于這些情感不完全是表達(dá)為覺察，它們會留在背景中，被帶到露絲當(dāng)前的生活中，妨礙著露絲與他人的有效接觸。她的覺察將引向人際接觸的變化。格式塔療法的一個(gè)基本前提是通過直接體驗(yàn)沖突，而不只是談一談，來訪者將擴(kuò)展他們的覺察水平，整合個(gè)性中的零散的和未知部分。

對露絲的評估

露絲有能力作為完整的人充分生活。露絲生活中的困難來自于創(chuàng)造性的調(diào)整，這讓她在過去的環(huán)境中能生存和有功能。作為一個(gè)格式塔療法治療帥，我?guī)椭疾焖?dāng)前“困住" 的方式。

露絲從來沒有學(xué)到有感情和表達(dá)感情是可以接受的。她確實(shí)有很多內(nèi)疚感，但是她很少表達(dá)感受到的怨恨。任何像這樣對別人忠誠付出的人血又沒有得到應(yīng)有的欣賞，都有理由會怨恨。她露絲不準(zhǔn)自己向父親發(fā)怒，盡管他總是用保留情感和贊許來懲罰她。她對約翰也沒有表現(xiàn)太多的憤怒，盡管在他這兒也沒有得到認(rèn)可。對她的子女來說，情況也一樣。露絲把對家庭的奉獻(xiàn)當(dāng)作了她的終生職業(yè)。她認(rèn)為沒得到什么回報(bào)，然而她很少表達(dá)出這種結(jié)果對她的影響。露絲把這些情感深埋在心中阻礙了感受自由的機(jī)會。所以，我認(rèn)為她需要接受她現(xiàn)在摒棄的情感。她的大部分能量都來阻止她體驗(yàn)有危險(xiǎn)的情感、感受和思想。我的治療方法就是鼓勵(lì)她表達(dá)每一刻的感受。這樣，她的能量就會釋放出來去追求創(chuàng)造，而不是花費(fèi)在抑制成長的防御上面。

治療目標(biāo)

我的目標(biāo)是讓露纟纟從依賴環(huán)境支持轉(zhuǎn)向自我支持，并幫助她提高察覺當(dāng)前體驗(yàn)的能力。隨著察覺水平的提高，她就能認(rèn)識到她所排斥的那部分自我，這樣便能夠走向自我整合之路。治療會提供必要的干預(yù)和挑戰(zhàn)，讓她對自己此時(shí)的所思、所感和所為有清醒的意識。當(dāng)開始認(rèn)識和體驗(yàn)到通往成熟的障礙時(shí)，她便開始嘗試以不同的方法走向完善。

治療過程

我依賴于目的在于加強(qiáng)此時(shí)此地體驗(yàn)的干預(yù)。這些方法幫助露絲集中于身體中發(fā)生的事情，增強(qiáng)她的感受。從這點(diǎn)出發(fā)，我對露絲的治療是主動(dòng)的。然而，我從她那里獲得線索，主要是注意她用語言和非語言在說什么。在我們交談時(shí)最基本的是我們要在什么出現(xiàn)在露絲身上這樣的背景下進(jìn)行，而不是將我認(rèn)為露絲應(yīng)該探討什么的想法強(qiáng)加于她。從露絲身上得到的這些線索中，我設(shè)計(jì)了一些實(shí)驗(yàn)，這些實(shí)驗(yàn)將增強(qiáng)她的體驗(yàn)。

露絲所做的一些實(shí)驗(yàn)是用身體姿勢或手勢來表達(dá)一些未表達(dá)過的東西，也可能是使談話的語調(diào)發(fā)生變化。我會讓她大聲重復(fù)在她頭腦中一閃而過的想法，而這些想法她通常只留給自己。我的治療特點(diǎn)是讓她嘗試新的行為并發(fā)現(xiàn)這種嘗試能教給她什么。我認(rèn)為如果露絲學(xué)會如何注意任何時(shí)候她的體驗(yàn)是什么，這種察覺本身就能導(dǎo)致變化。

杰瑞：露絲，我們坐在這時(shí)，你感到什么了嗎?

露絲：我不知道今天想說什么。有這么多事我都想談。我沒有耐心，想趕快好起來。

杰瑞：我可以理解想在短時(shí)間中做很多事情。我建議你坐一會兒，傾聽自己。你這一小時(shí)最想得到什么?

露絲：我只是對自己還不時(shí)地感到內(nèi)疚，特別是作為一個(gè)母親?，F(xiàn)在我為在孩子身上犯的錯(cuò)誤感到很臨心一

杰瑞，哪一個(gè)孩子特別突出嗎?

露絲：珍尼弗!她總是在我的腦子里。不管怎樣努力都沒有用。我讀關(guān)于做父母的書也不管用。我就是感到自責(zé)。

杰瑞：露絲，不要僅僅告訴我你認(rèn)為沒有對珍尼弗愿夠好而感到自責(zé)，你能簡單列出你是如何感到自責(zé)的嗎?

露絲：噢，這并不太難一一一有很多方式自責(zé)!我感到自責(zé)是因?yàn)槲也粔蚶斫馑覍λ恢碧v容而沒有任啊限制，在她困難的日子里我一直遠(yuǎn)離她呆在太學(xué)里。從某種角度講，她的問題我負(fù)有很大的責(zé)任一一我可以不斷說下去!

杰瑞：請接著說。多說些。盡你所能。(我鼓勵(lì)她大聲說出沒有演練過的事情。我認(rèn)為這些東西她不止一次地在頭腦中重復(fù)過。她繼續(xù)自責(zé)。)露 絲：(深深嘆了吸一口氣)好，可以!杰 瑞：你為何嘆氣?

露 絲：我只是想輕松一下。感受好一點(diǎn)了。我的腦子里有一個(gè)念頭。我恨珍尼弗期望我成為一個(gè)完美的母親。我已經(jīng)為所有的孩子盡全力了。但是珍尼弗從來不認(rèn)為我對她做對了什么。

杰 瑞：你承認(rèn)對完美母親的期望感到怨恨是什么感覺?露 絲：嗯，現(xiàn)在我又為自己有這種消極清緒感到自責(zé)!

我意識到露絲不打算永遠(yuǎn)解除她的自責(zé)感。如果她不讓這種自責(zé)控制她，她就能有機(jī)會體會到別的感情。基于露絲提到怨恨，我認(rèn)為這與自責(zé)是有關(guān)的，憑我的預(yù)感，在自責(zé)背后往往藏著怨恨。于是，我就提出下面的實(shí)驗(yàn)。

杰瑞：如果你愿意進(jìn)一步表露，我想讓你重復(fù)你感到自責(zé)的事情。但這次用“我怨恨你因?yàn)?“ "開頭，而不用“我對一一感到自責(zé)"開頭。

露絲：可我沒感到怨恨一一那是自責(zé)!

杰瑞：我知道，不過你愿意繼續(xù)這個(gè)實(shí)驗(yàn)看看會有什么發(fā)生嗎?

露絲：(猶豫，并討論這樣做的價(jià)值之后)我怨恨你因?yàn)槟憧偸窍Ｍ依斫饽?，我怨恨你因?yàn)槟阏加梦掖蟛糠值臅r(shí)間，我怨恨你因?yàn)槟闳堑寐闊┖臀乙虼硕冗^的不眠之夜，我怨恨你因?yàn)槟阕屛腋械阶载?zé)，我怨恨你因?yàn)槟悴焕斫馕?，我怨恨你因?yàn)槟憧偲诖说年P(guān)愛而自己從不付出。

我讓露絲把自責(zé)轉(zhuǎn)化為怨恨的原理是：這會幫助她把憤怒轉(zhuǎn)向它的來源，而不是指向內(nèi)部。她有這么多的內(nèi)疚是因?yàn)樗褢嵟赶蜃陨恚@就使她與那些重要的人疏遠(yuǎn)了。露絲變得越來越激動(dòng)地表達(dá)她的怨恨。

杰瑞：露絲，把我當(dāng)成珍妮弗一會兒，用你怨恨我的方式，繼續(xù)同我談話。

露絲：(變得更情緒激動(dòng))對我來說，和你談話太困難了。你和我還沒有這么長時(shí)間交談過。(眼淚涌出了眼眶)我一再給予，你也的確一再索取，沒完沒了囗

杰瑞：告訴珍妮昂你想要什么。

露絲，(停頓·然后像爆發(fā)一般喊道)我想更像你，我妒嫉你。但愿我也能像你一樣敢作敢為、生氣勃勃一一一哇，這是我說的話!

杰瑞：繼續(xù)同珍妮弗談話，告訴她你此刻的感受囗

處于情緒高漲時(shí)，露絲能對珍妮弗說一些她想說卻從未說過的話。在這一治療時(shí)段中，她給我們許多啟示：她自責(zé)的感受更多的是怨恨，她對珍妮弗的憤怒是基于嫉妒和羨慕，她不喜歡珍妮弗的地方正是她希望自己想象那樣的部分。

探察露絲內(nèi)部的兩個(gè)極端

在后來的治療階段中，露絲提到在許多方面感到被拉向不同的方向。她發(fā)現(xiàn)的是父母對她的期望，和其他人對她的期望囗她說她不愿意總是一個(gè)“完美的人”。她不喜歡這樣好，也從來不被允許快樂。在她談話時(shí)，她覺察到內(nèi)心不能相容的兩個(gè)極端。我們繼續(xù)對露絲人格中一些分裂的方面進(jìn)行治療。我的目的不是驅(qū)逐她的感受，而是讓她體驗(yàn)它們，學(xué)會整合她人格中的各個(gè)部分。她不能通過拒絕而棄人格中她不喜歡的某.方面，但她能學(xué)會通過表達(dá)而認(rèn)識到控制自己的這個(gè)方面。

露絲：多年以來，我必須作為牧師的完美的女兒，在成為一個(gè)規(guī)矩的“好姑娘"的同時(shí)，我失去了自己。我喜歡自然地抒發(fā)自己，也愛貪玩，不用總是擔(dān)心別人會怎么想。有時(shí)當(dāng)我感到自己要干傻事時(shí)，我聽到腦海中一個(gè)聲音說：“要聽話"。好像有兩個(gè)我，一個(gè)非常規(guī)矩、干凈，另一個(gè)想無拘無柬、自由自在。

杰瑞：你現(xiàn)在最多的感受是哪一方面，規(guī)矩的一面還是不受壓抑的一面?露絲：我想，規(guī)矩和保守的那一面更強(qiáng)烈一些。

杰瑞：我想讓你做一個(gè)實(shí)驗(yàn)。你愿意嗎?露絲：為什么不呢?我準(zhǔn)備做事。

杰瑞：這有幾把椅子你坐在這把椅子上，扮演你聽話的那一面。坐在另一把椅子上的是你不受壓抑的一面，同她進(jìn)行交談。

露絲：我多想你快點(diǎn)成長!你應(yīng)該像個(gè)成人.停止像個(gè)愚蠢的小孩子。我要聽你的話，我就真的會遇到麻煩。你太容易沖動(dòng)，要求太多。

杰瑞：好，現(xiàn)在換一下位置，繼續(xù)像剛才那樣， 對你規(guī)矩的一面談話。

露絲：你該把頭發(fā)放下來，找點(diǎn)快樂。你太小心翼翼了!當(dāng)然，這樣很安全，但同時(shí)你也是個(gè)很沒生氣的人。我知道你更想象我一樣。

杰 瑞：換一下位子，跟敢作敢為的那一面談話一露 “：不過，我寧愿安全也不愿后悔!(她臉紅了)杰 瑞：那么，你想對你聽話的一面說什么?

露 “：那正是你的麻煩所在，總是安全第一!這樣會讓你在縮手縮腳中死去。

這種空椅法又進(jìn)行了一段時(shí)間，總的來看，扮演敢作敢為的那面對露絲來說仍不太自然。后來，她進(jìn)人了大膽的一面并開始責(zé)備那個(gè)謹(jǐn)小慎微的一面。她指責(zé)后者白白浪費(fèi)生命，指出她這點(diǎn)太像她的母親了，并告訴她作為聽話的孩子失去了許多樂趣。這個(gè)實(shí)驗(yàn)使露絲意識到只想那些沖突與實(shí)際體驗(yàn)?zāi)切_突的不同。她更清楚地意識到自己被許多的“我" 分別向不同的方向拉扯，同時(shí)，假裝它們的不存在并不能清除那些消極的感受。漸漸地，她能更自如地接納自我的不同方面，不再拒絕某一部分了。

與露絲的父親對話在另一次治療中，露絲提出一個(gè)問題：作為孩子，如何與她那冷酷、剛愎自用的父親相處。我指導(dǎo)她不要僅僅報(bào)告發(fā)生了什么，還要假想父親現(xiàn)在就走進(jìn)屋了里來了，開始以孩子的冂氣與父親談話。她想起了過去的那件事情：當(dāng)她6歲時(shí)，有一次被父親在臥室甩責(zé)罵了一頓。露絲說當(dāng)時(shí)她很害怕，不知應(yīng)該向父親說什么，因?yàn)樗?dāng)時(shí)在玩與性有關(guān)的游戲。我鼓勵(lì)她仔細(xì)體驗(yàn)這種害怕的感受，并告訴父親當(dāng)時(shí)沒有說的話。

杰瑞：告訴你的父親你希望他應(yīng)該怎么做。(她開始和父親交談。稍后，我遞給她一個(gè)枕頭。)假想你是你心目中的父親，與小露絲說話，那個(gè)枕頭是你，你是你的父親，跟小露絲談話。

露絲：(這使露絲很緊張，很長一段時(shí)間一言不發(fā)，靜靜地笑著，愛撫地?fù)е?ldquo;露絲"。終于，她開口了。)露絲，我一直都很愛你。你一直是我的掌上明珠。讓我表達(dá)我的感受確實(shí)挺難。我想讓你知道你對我是多么重要，但不知道怎么做。

治療過程評論

" 在治療過程中，我注意了她的非言語行為。當(dāng)她問“為什么對非言語行為小題大做時(shí)，我告訴她事實(shí)上她的非言語行為一點(diǎn)也不比言語行為傳達(dá)的信息少。當(dāng)她與不同的自我交談時(shí)，與女兒交談時(shí)，與父親交談時(shí)，她都表現(xiàn)出不同的身體動(dòng)作。例如，說到心臟時(shí)，她感到像要碎裂;用身體動(dòng)作表示胃中的瘤;脖子和肩膀表現(xiàn)出了緊張;緊皺的額頭;緊握的拳頭;眼淚在眼眶中打轉(zhuǎn);掠過嘴唇的微笑。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，我讓她注意她的身體，教她如何注意在身體中正發(fā)生什么。其他時(shí)候，我讓她“扮演"她的將要破碎的心(或其他的生理感受)，并代表那個(gè)部分“說話”。

當(dāng)她開始讓自己為她的眼淚、緊握的拳頭或抖的雙手說話時(shí)，露絲驚奇地發(fā)現(xiàn)身體教給她的東西。她漸漸開始重視身體傳達(dá)的信息c以相同的方式，我們共同分析了她的夢。當(dāng)她開始很自如地扮演夢的每個(gè)部分時(shí)，她開始理解夢所蘊(yùn)涵的信息。

露絲流露了一.些抗拒參與格式塔療法的實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過挑戰(zhàn)自己、克服不好意思的感受后，她對這些步驟所產(chǎn)生的效果感到驚訝。不用我的解釋，她自己就會發(fā)現(xiàn)她過去的經(jīng)驗(yàn)是如何與當(dāng)前的感受發(fā)生聯(lián)系的，這些感受是如何受到多種途徑的阻礙而不能被順暢表達(dá)的。

在對露絲的治療過程中，在當(dāng)她把經(jīng)驗(yàn)帶入當(dāng)前一次次出現(xiàn)的主題時(shí)，這些材料如此具有生命力.它們變得''活”了。她不僅僅把她的問題賦予智慧.也不只是談?wù)撌录眯袨榛募夹g(shù)和實(shí)驗(yàn)來強(qiáng)調(diào)她正在體驗(yàn)的東西。在大多數(shù)情況下，當(dāng)她把過去的某件事帶到現(xiàn)在重新經(jīng)歷一遍時(shí)，這種做法又給她更多有價(jià)值的看法囗作為她的治療師，她不需要我的解釋，因?yàn)橥ㄟ^時(shí)刻注意自己的感受，她能夠自己明白一切。

露絲的察覺能力本身就是導(dǎo)致她的改變的強(qiáng)有力的催化劑。在她希望成為其他方面的自己時(shí)，首先要了解那方面是什么樣子。對她治療的焦點(diǎn)是在哪一時(shí)刻，她的感受是什么，如何感受也很重要。所以，當(dāng)她提到焦慮時(shí)，她集中在這種焦慮是被胃中的瘤或頭痛顯示出來的。我注重她此時(shí)此地的感受，而不去問為什么，因?yàn)檫@樣會讓露絲遠(yuǎn)離她真實(shí)的感受。另一個(gè)重要焦點(diǎn)是在處理未完成的事情.匕這個(gè)事例說明，過去的事情的確要尋求完滿囗未完成的事情會持續(xù)到現(xiàn)在，直到她面對并處理以前未表達(dá)出的感受。

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