心理咨詢案例:啐人強迫癥患者的心理咨詢

更新時間：2014-03-27 11:10:12 來源：|0

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摘要心理咨詢案例:啐人強迫癥患者的心理咨詢

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　　1、求助者資料

　　劉斌, 男, 19 歲, 大一學生

　　2、主訴內容

　　求助者說: 我很苦悶, 我是某高校動力系一年級學生。入學初, 我發(fā)現自己看到不順眼的同學就想“啐”,不久, 我見人就想“啐”。我明知“啐”人是不禮貌的行為, 會引起誤解, 造成人際關系緊張, 但我控制不住自己, 見人就不由自主地想“啐”, 這種沖動十分強烈, 不“啐”就渾身不舒服, 這使我苦惱不堪, 以致不得不整天躲在宿舍里, 連課也害怕上?，F在我害怕去教室, 我?guī)缀趺刻於继诱n睡覺, 這嚴重影響了我的學習和生活, 非常焦慮。

　　3 背景資料

　　一年前, 劉斌因高考落榜插班到另一所中學高三班, 坐在他后面的男生頗愛玩惡作劇, 經常在他背上貼膠帶、涂墨水, 劉斌與那位男生經常鬧矛盾。高考前夕,那位男生叫來一幫人在下晚自習的時候將劉斌打倒在地, 并且每人向他“啐”了一口。從那以后, 劉斌滿腦子都是那晚的情景, 他在日記里發(fā)誓: 一定要復仇。

　　4、心理測驗

　　5、診斷

　　劉斌主觀上能感覺到有一種不能克制, 不可抵抗的意向(“啐”) 存在, 而且也意識到這種意向(“啐”) 是不合情理的, 沒必要的, 但不能控制自己, 這在心理學上被稱為強迫癥。因為, 自我強迫和自我反強迫同時存在, 使他極度焦慮、恐懼, 因此, 這是一種典型的沖突性心理疾病?？赡芮笾邔P者上面所分析的感到不可信, 但可以明確告訴求助者的是: 求助者的各種癥狀確實是一種典型的沖突性心理疾病。求助者見人就想“啐”, 那么應該如何改變求助者的現狀呢?

　　6、咨詢和治療方案

　　第一步:

　　通過啟發(fā)式談話, 引導劉斌發(fā)現自己思維上的不合邏輯的因素。

　　資詢師:“劉斌, 每個人無故被當眾欺侮后, 心里總是特別難受, 我能理解你當時的心情, 一個人的心靈受傷遠比身體受傷更為嚴重。特別是像你這樣自尊心很強的男孩,你當時一定想找個地縫鉆進去, 永不出來。是嗎?”為拉近與患者的心理距離, 與患者進行共情是必要的。

　　求助者:“那樣的奇恥大辱我受不了, 現在大家都知道我是個懦夫, 我要報仇, 要讓他們知道我不是懦夫?！痹诨颊咦晕冶┞兜幕A上, 分析其深層的認知結構, 不難看出,他對被人打這件事的負性影響評價過高。

　　咨詢師:“可是你現在換了環(huán)境, 沒有人知道你的過去?！?/P>

　　求助者:“這所學校有我的老鄉(xiāng), 我原來班上的同學肯定告訴了他們, 他們肯定把這件事告訴了我現在的同學, 所以大家都知道。”患者在認知過程中犯了邏輯錯誤, 因此導致了他不合情理的情緒和行為。

　　咨詢師:“劉斌, 當你看到別人無故被欺, 你會站到哪一方, 支持誰?”

　　求助者:“應該是有理的一方?！?/P>

　　咨詢師:“一般說來, 人都是有正義感的, 肯定會站到有理的一方。據我所知, 你當初是無故被欺負的, 你想想你的同學會支持誰?”

　　求助者:“現在想來應該是我?！?/P>

　　咨詢師:“這就對了, 既然大家支持你, 有人還會嘲笑你嗎?能不能告訴我, 你從高中到現在看到過多少次打架, 每次被打的人穿什么衣服, 長得怎樣, 叫什么名字?”

　　求助者:“記不太清了?！?/P>

　　咨詢師:“是啊, 發(fā)生在我們周圍的事情太多了, 我們要記的東西很多, 我們的記憶力是有限的, 對于那些與我們毫不相干的事情, 我們是不會去記的。像你一樣, 別人也不會把你被打這件事放在心上, 因為這與他們也毫不相干。事實上, 你的同學也許早已忘記了這件事, 而你卻堅信別人一直記得, 并且逢人就說, 還嘲笑你是個懦夫, 這就是你的病因所在。你過分夸大消極影響, 這是一種在認知過程中產生的錯誤觀念, 這種錯誤的觀念繼而導致了你不適當的情緒和行為?！?/P>

　　求助者:“陳老師, 聽您這么講, 我現在覺得這件事真的不值一提, 只是我想得過于嚴重而已。”

　　經過分析, 求助者知道了他為什么會有目前的這些癥狀了, 它們的根源在于: 求助者不合情理的情緒和行為。

　　第二步:

　　用過度校正法來治療強迫行為,當求助者明白病因后, 采用過度校正法, 對其進行治療。所謂過度校正法, 是厭惡療法中的一種, 其原理是“物極必反”, 由渴望“啐”到反復“啐”, 引起生理疲勞, 心理厭惡, 多次以后就會對“啐”產生恐懼反應, 利用這種恐懼反應, 使患者形成對這種不良行為的逃避或者避免。因此, 建議劉斌每次想“啐”的時候, 不要控制, 找一個合適的地方去“啐”, 直到疲勞為止。這樣持續(xù)一段時間, 癥狀　會自然減少或消失。

　　一個月以后, 劉斌的班主任帶來了對筆者的感謝信, 并告訴知劉斌的病情有所好轉,能堅持上課了。劉斌后來也找過筆者兩次, 主要是閑聊, 我把第一次見面時, 他交給我的那一篇日記還給他, 并祝他以后心情愉快, 學有所成。

　　7、預后和評價

　　通過以上有效的辦法和求助者的密切配合, 第五次咨詢以后, 求助者“看到不順眼的同學就想“啐”等癥狀已有明顯改觀。情緒方面: 焦慮、緊張等感覺減輕, 明白了作為大學生應把主要精力放在學習和生活上。已無不“啐”就渾身不舒服, 苦惱不堪, 整天躲在宿舍里,連課也害怕上等不合理信念了。跟蹤觀察結果: 隨著時間的推移, 該生緊張、焦慮感已無。今年即將畢業(yè)。

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