2014年心理咨詢師三級考前知識復習:焦慮癥的概念及診斷標準
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焦慮癥及其診斷
是一種以焦慮情緒為主的神經癥。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的，凡繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進等軀體疾病的焦慮應診斷為焦慮綜合征。其他精神病理狀態(tài)如幻覺、妄想、強迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮，不應診斷為焦慮癥。
驚恐障礙
是一種以反復的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經癥。這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境，具有不可預測性。驚恐發(fā)作為繼發(fā)癥狀，可見于多種不同的精神障礙，如恐懼性神經癥、抑郁癥等，并應與某些軀體疾病鑒別，如癲癇、心臟病發(fā)作、內分泌失調等。
[癥狀標準]
1符合神經癥的診斷標準;
2驚恐發(fā)作需符合以下4項：
?、侔l(fā)作無明顯誘因、無相關的特定情境，發(fā)作不可預測;
②在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀;
?、郯l(fā)作時表現(xiàn)強烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗;
④發(fā)作突然開始，迅速達到高峰，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶
[嚴重標準]病人因難以忍受又無法解脫而感到痛苦。
[病程標準]在1個月內至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個月。
[排除標準]
1排除其他精神障礙，如恐懼癥、抑郁癥，或軀體形式障礙等繼發(fā)的驚恐發(fā)作;
2排除軀體疾病如癲癇、心臟病發(fā)作、嗜鉻細胞瘤、甲亢或自發(fā)性低血糖等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。
廣泛性焦慮
指一種以缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經癥狀、肌肉緊張，及運動性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。
[癥狀標準]
1符合神經癥的診斷標準;
2以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項：
?、僖猿；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內容的恐懼或提心吊膽;
②伴自主神經癥狀或運動性不安。
[嚴重標準]社會功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。
[病程標準]符合癥狀標準至少已6個月。
[排除標準]
1排除甲狀腺機能亢進、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮;
2排除興奮藥物過量、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應，強迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經衰弱、躁狂癥、抑郁癥，或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。
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