考試動(dòng)態(tài)：2014年上半年各地成績(jī)查詢(xún)專(zhuān)題|20歲可申請(qǐng)代報(bào)名

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　　第2節(jié) 青年時(shí)期的心理咨詢(xún)

　　社會(huì)恰似一個(gè)大舞臺(tái)。青年人在度過(guò)少年的煩惱之后，來(lái)不及做充分的準(zhǔn)備，便不得不粉墨登場(chǎng)。他們所面臨的是陌生的場(chǎng)景和人物，不熟悉的劇情和場(chǎng)面。升學(xué)、就業(yè)、戀愛(ài)、社會(huì)適應(yīng)、復(fù)雜的人際關(guān)系、迅速擴(kuò)充知識(shí)的需要和為實(shí)現(xiàn)少年理想而奮斗的決心等等，這一切，像疾風(fēng)暴雨一樣把他們卷進(jìn)了人生。他們能適應(yīng)嗎?對(duì)付得了嗎?如果早年養(yǎng)成的個(gè)性和鍛煉出的能力能對(duì)付眼下社會(huì)對(duì)他們提出的要求，那么青年期就可以順利度過(guò)，如若不然，由適應(yīng)不良和超負(fù)荷的壓力所造成的心理問(wèn)題就會(huì)接踵而來(lái)。

　　例6-8 穆X，男，18歲，應(yīng)屆大學(xué)考生。

　　因高考后心情壓抑和緊張而就診。

　　主訴：考試前雖然很緊張，但頭腦還清醒，思想單純，只想考進(jìn)重點(diǎn)大學(xué)，沒(méi)空閑時(shí)間想別的問(wèn)題，但考完后的這些日子里，反而失眠了，心情緊張，每天腦袋發(fā)脹，坐立不安。

　　咨詢(xún)師：愿意談?wù)効荚嚭蟮南敕▎?

　　求助者：這次考試不太成功，可能不會(huì)被重點(diǎn)大學(xué)錄取，如果這樣我就太冤枉了，我念初中時(shí)，一直是前三名。高中時(shí)在學(xué)校也是前五名的學(xué)生，全市統(tǒng)考是第20名，都說(shuō)我準(zhǔn)能考取重點(diǎn)大學(xué)，可在臨考時(shí)我很緊張，有的考卷沒(méi)能答完。這件事我越想越難過(guò)。另外，考不取重點(diǎn)大學(xué)就只能去外地，我的志愿在外地的大學(xué)是非重點(diǎn)大學(xué)，這事一想起來(lái)就害怕。我從小沒(méi)離開(kāi)過(guò)家，沒(méi)離開(kāi)過(guò)父母，我對(duì)去外地讀書(shū)沒(méi)信心，不知大學(xué)里師生關(guān)系和同學(xué)關(guān)系怎樣處，萬(wàn)一出點(diǎn)問(wèn)題，都不知道找誰(shuí)請(qǐng)教和商量。我感到很壓抑，想大喊幾聲輕松一下。在中學(xué)時(shí)我有幾個(gè)好朋友，這次分開(kāi)后不知何時(shí)能再見(jiàn)，有些失落感?，F(xiàn)在我朦朦朧朧地感到要走進(jìn)社會(huì)了，要獨(dú)立生活了，可是不知前面等待我的是什么，就像黑夜里走路，不知前面還有沒(méi)有路，每邁一步都提心吊膽、顧慮重重。

　　該生經(jīng)一段放松治療和說(shuō)理療法后，奔赴外地讀大學(xué)，兩月后給我們寫(xiě)來(lái)了感謝信，內(nèi)容摘要如下：

　　“……這兩個(gè)月我過(guò)得還算輕松，雖然功課不比高中三年級(jí)那末容易，但畢竟甩掉了七月份的那個(gè)大包袱，壓力突然減輕。奇怪的是，外省的這所重點(diǎn)大學(xué)錄取分?jǐn)?shù)比我所要考入的幾所大學(xué)還高。這樣一來(lái)，我在這里的錄取成績(jī)卻倒著數(shù)了。目前面臨的又是一場(chǎng)新的拼搏，不過(guò)，我也不緊張了?！瑢W(xué)基本能和睦相處，現(xiàn)在大家都還多少隱藏著自己，不知混熟了以后又會(huì)如何……”

　　十八歲的青年步人新的生活領(lǐng)域，為知識(shí)的獲取而拼搏，雖然解除了原有的緊張，但對(duì)未來(lái)仍然懷著忐忑不安的心情。這就是青年人心理問(wèn)題的特征――為進(jìn)取而處在不間斷的焦慮之中。

　　例6-9 成×，女，18歲，高三學(xué)生。

　　主訴：精神無(wú)法振作，不能完成作業(yè)，說(shuō)不出原因地?zé)┰?，不愿上學(xué)。有時(shí)愿與人談天論地，有時(shí)只想一人呆著。對(duì)家里的人反感，飯后嘔吐已兩個(gè)月，常常失眠。

　　現(xiàn)病史與既往史：就診前兩個(gè)月，開(kāi)始飯后嘔吐，經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)科診查，無(wú)異常所見(jiàn)。主訴多夢(mèng)、失眠、精神不振，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，各門(mén)功課在40～50分之間。無(wú)精神病家族史，無(wú)腦外傷史和其他軀體疾病。

　　MMPI測(cè)查：D>80，Si>80，Hs>70，Pt>70，Hy>70，F(xiàn)>65，但可信。

　　MMPI測(cè)查顯示：疑病、癔病和精神衰弱傾向;內(nèi)向和抑郁明顯。社會(huì)交往退縮，性情懦弱，多疑，敏感、封閉，自我中心;依賴(lài)性高，易受暗示，在高度精神壓力下可伴有軀體癥狀;主觀不適感強(qiáng)，需要同情，防御系統(tǒng)衰弱。

　　臨床觀察和通過(guò)會(huì)談與調(diào)查所獲資料雖不如MMH顯示的嚴(yán)重，但基本傾向一致。

　　例6-9續(xù)

　　求助者書(shū)面自我描寫(xiě)：“……我覺(jué)得人生道路非常狹窄，而且曲曲折折的。因此，總是需要?jiǎng)e人來(lái)牽引、扶持著行路，從來(lái)沒(méi)有一個(gè)人獨(dú)自走過(guò)，也從來(lái)沒(méi)有相信自己能獨(dú)立行路，不敢獨(dú)行。當(dāng)應(yīng)該獨(dú)行時(shí)，自己卻不知如何起步，生怕自己會(huì)跌倒，而且沒(méi)人來(lái)扶我……?！?/P>

　　患者母親介紹患者的近況：“兩個(gè)月前開(kāi)始飯后嘔吐，不敢吃東西。不進(jìn)食時(shí)做嘔吐?tīng)?。夜間說(shuō)夢(mèng)話，內(nèi)容多和考試有關(guān)。近來(lái)面臨考大學(xué)，學(xué)習(xí)特別緊張。一個(gè)月前感冒，結(jié)果有兩門(mén)功課沒(méi)考好，經(jīng)受不住就想哭。老師建議休息，但她怕考不上大學(xué)，面子不好看。家長(zhǎng)和老師都理解她，勸解，但她自己給自己施加壓力。父親對(duì)她要求較高，經(jīng)常教育她“要有理想”。最近她后悔自己讀高中，覺(jué)得不如讀職業(yè)高中，省去考大學(xué)的事就好了。上初中時(shí)，就常常自卑，對(duì)考試特別害怕，認(rèn)為自己記憶力不好。

　　診斷及處理：社會(huì)壓力所致情緒障礙。施以放松療法和理性-情緒療法。

　　隨訪：治療一月(三個(gè)療程)后，患者自覺(jué)心情變得平靜，可自控，仍有厭學(xué)情緒。

　　從上例可以看到，對(duì)于一個(gè)就讀的青年來(lái)說(shuō)，“學(xué)習(xí)好”是社會(huì)和家庭需要的焦點(diǎn)，而考試又是反映這一焦點(diǎn)的惟一形式。青年學(xué)生怕考試的內(nèi)在原因不完全是愛(ài)面子，更重要的是怕考不好無(wú)法向家長(zhǎng)和社會(huì)交賬。他們所以焦慮緊張，是因?yàn)楦鞣N原因使學(xué)生沒(méi)把社會(huì)和家庭的需要變?yōu)樽陨淼男枰?。由于自身求知?wèn)題不甚自覺(jué)，所以多半是為他人讀書(shū)，為此，社會(huì)需要變成了精神壓力而不是變成心理動(dòng)力。社會(huì)需要是變成壓力還是變成動(dòng)力的問(wèn)題，是所有青年的共同問(wèn)題，也是容易造成心理問(wèn)題的關(guān)鍵所在。

　　例6-10 陳×，男，19歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。

　　主訴：上課無(wú)法集中注意力，情緒低落，不愿與同班同學(xué)一起上課，經(jīng)常不得已坐在最后一排。睡眠不深，易醒。怕考試，一聽(tīng)說(shuō)考試就睡不好，吃不下飯，進(jìn)考場(chǎng)出汗，心慌。

　　既往史：無(wú)任何嚴(yán)重疾病史。

　　家族史：否認(rèn)父系和母系有精神病史。

　　個(gè)人史：六歲就讀小學(xué)，聰慧，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，后在某城鎮(zhèn)重點(diǎn)學(xué)校就讀中學(xué)，六年都是學(xué)校第一名，倍受教師和家長(zhǎng)贊揚(yáng)和夸獎(jiǎng)，為此而十分自信，地區(qū)統(tǒng)考第二名，1990年考入某市重點(diǎn)大學(xué)。大學(xué)一年級(jí)第一學(xué)期考試時(shí)，正值患者患重感冒，在考場(chǎng)暈倒。后補(bǔ)考，考試成績(jī)不理想，在全年級(jí)只占第17名，這對(duì)患者打擊很大。從那以后，見(jiàn)人不愛(ài)講話，上課總坐在最后一排，天天在圖書(shū)館不愿與同學(xué)一起活動(dòng)。

　　與求助者會(huì)談?dòng)涗浾?/P>

　　咨詢(xún)師：您愿意談?wù)剟傔M(jìn)大學(xué)時(shí)的心情嗎?當(dāng)然，如果你不愿說(shuō)過(guò)去的事，談?wù)劕F(xiàn)在的體驗(yàn)也好。

　　求助者：其實(shí)沒(méi)什么可談的。值得說(shuō)的是我進(jìn)大學(xué)后第一年變化太大了。我覺(jué)得受不了，受到的打擊太大，傷害太深。我從小學(xué)到中學(xué)畢業(yè)，走出考場(chǎng)時(shí)都很自信，可進(jìn)大學(xué)以后就不行了。平時(shí)課堂提問(wèn)和課下討論，我感到別人往往超過(guò)我，我受不了。而老師很不喜歡我，總表?yè)P(yáng)別人，可能對(duì)我有成見(jiàn)，補(bǔ)考的題目比別人的考題要難，有意整我。第一年的大學(xué)生活是興高采烈而來(lái)，垂頭喪氣而回。

　　咨詢(xún)師：第一年你在全年級(jí)是第幾名?

　　求助者：沒(méi)名次，第17名。

　　咨詢(xún)師：全年級(jí)多少同學(xué)?

　　求助者：42名，兩個(gè)班。

　　咨詢(xún)師：成績(jī)并不算落后，還可以的。

　　求助者：比我想的差遠(yuǎn)了，我從念書(shū)沒(méi)下過(guò)前三名。

　　咨詢(xún)師：那是在你們當(dāng)?shù)??？蛇@所大學(xué)是集中全國(guó)的優(yōu)秀學(xué)生，你如何知道其他地區(qū)的第一名就不如你那個(gè)地區(qū)的第一名呢?

　　求助者：這我想過(guò)，可是我不甘心。別人，特別是父母不會(huì)這樣看。我覺(jué)得是老師偏心眼。

　　咨詢(xún)師：你是如何看待老師的呢?

　　求助者：其實(shí)我也不敢肯定是老師不好?？梢幌氲阶约旱拿蜗陆担鸵R自己，大概還是我自己沒(méi)用，不是念大學(xué)的材料。

　　咨詢(xún)師：如果按這個(gè)邏輯，大學(xué)里只能有三名學(xué)生，因?yàn)榈陀谇叭牟皇遣牧希阌X(jué)得如何?

　　求助者：那當(dāng)然不是。我也說(shuō)不清楚自己是怎么回事，反正心里很不舒服。

　　該例經(jīng)六次治療性會(huì)談，基本扭轉(zhuǎn)看法。

　　從該例可以看出，一個(gè)成績(jī)優(yōu)異的學(xué)生并不一定有嚴(yán)格的思維邏輯和健全的個(gè)性。如果在一帆風(fēng)順和贊揚(yáng)中成長(zhǎng)起來(lái)的青年碰到了意想不到的挫折，他很可能由驕傲變成自卑，這種青年時(shí)期個(gè)性穩(wěn)定性較差的特點(diǎn)，往往是他們產(chǎn)生心理障礙的內(nèi)在根源。

　　例6-11 李×，男，20歲，未婚，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。

　　主訴：自高考前出現(xiàn)心悸，高考后心悸頻繁。大學(xué)第二學(xué)期開(kāi)始后，腦袋發(fā)木，頭痛，注意力木集中，煩躁。不能控制自己，對(duì)各類(lèi)事情興趣下降。每逢考試，癥狀加重，對(duì)考試有恐懼感。

　　既往史：自述，初中三年級(jí)時(shí)，在一次期中考試時(shí)，時(shí)間已到，但尚有一題未答完，心里一緊張突然遺精。后在高中二年級(jí)時(shí)，又有一次類(lèi)似情況出現(xiàn)。從那時(shí)起，對(duì)考試有緊張情緒。

　　診斷及處理：以認(rèn)知偏差(對(duì)考試看得太重)為基礎(chǔ)，由社會(huì)因素(社會(huì)與家庭對(duì)考試的評(píng)論)直接引發(fā)的情緒障礙。建議施放松治療和說(shuō)理療法。

　　隨訪：在門(mén)診放松和說(shuō)理療法三周(兩療程)后見(jiàn)效?；匦Ｉ险n后來(lái)信報(bào)告，考前仍緊張，但可控制。復(fù)信建議增強(qiáng)自我認(rèn)知能力。以下是患者自我描寫(xiě)摘要：

　　例6-11續(xù)

　　“……我覺(jué)得不自信、過(guò)分關(guān)注自我和不豁達(dá)，這些弱點(diǎn)并非是我的本性。在我生活中所表現(xiàn)出來(lái)的不自信和凡事想不開(kāi)，恰恰是由于考試引起的緊張感延伸出來(lái)的東西?！率〉捏w驗(yàn)造成了對(duì)考試的心理負(fù)擔(dān)，這種負(fù)擔(dān)長(zhǎng)期無(wú)法解脫(注：一年大大小小考幾十次，哪有空隙來(lái)解脫)造成了對(duì)考試不自信，對(duì)別的事也不自信?！K日處在緊張之中使我怕活在現(xiàn)實(shí)之中，愿意生活在“將來(lái)”。對(duì)未來(lái)的憧憬幻想能帶給我美好的感情和享受。同時(shí)，我也懷念早年的無(wú)憂(yōu)無(wú)慮的時(shí)光，覺(jué)得那最真實(shí)，最令人留戀。把過(guò)去和將來(lái)一比，將來(lái)又變得沉重了。惟有對(duì)現(xiàn)在覺(jué)得沒(méi)有樂(lè)趣，思昔撫今，倍加痛苦?！?/P>

　　例6-12 任×，男，19歲，高中生。

　　因與鄰居孩于打架被診斷為精神病住院兩個(gè)月，出院后仍在服藥。父親敘述：該生18歲那年，突然要求家長(zhǎng)帶他去口腔醫(yī)院矯形，因?yàn)橥瑢W(xué)說(shuō)他是“托盤(pán)嘴”。父母帶他去了，醫(yī)生認(rèn)為不嚴(yán)重，況且年齡也大了，矯形困難。回家后，總愛(ài)照鏡子，而后就鬧情緒，埋怨父母未能及早帶他去治療。多次到街上和廟會(huì)上找擺攤的牙醫(yī)求治，但終未獲得滿(mǎn)意的解決。心情十分郁悶，上學(xué)不能注意聽(tīng)講，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。一日，樓下的孩子與他口角，說(shuō)他“托盤(pán)嘴”，該生大怒，動(dòng)手打人，難以自我遏制。警察調(diào)解后，認(rèn)為精神失常，送該市精神病院。該院以青春型精神分裂癥收住院，藥物治療兩個(gè)月。

　　出院后，該生心情更加郁悶，不愿與任何人講話，認(rèn)為世界上沒(méi)人能理解他。

　　咨詢(xún)師接待了患者，會(huì)談內(nèi)容摘錄如下：

　　咨詢(xún)師：你能否談?wù)勛≡褐委煹那闆r?

　　求助者：如果說(shuō)我打了樓下那孩子就是精神病，那我承認(rèn)我有精神病，住院吃藥我認(rèn)可了。(沉默)

　　咨詢(xún)師：最后怎樣出院的?

　　求助者：我看到病友一承認(rèn)有病，很快就放出去了，幫著護(hù)士干點(diǎn)活，態(tài)度好點(diǎn)就放出去快。所以我就承認(rèn)有病，就這樣出來(lái)了。

　　咨詢(xún)師：還在吃藥嗎?

　　求助者：在吃，不吃睡不好覺(jué)，心里煩。

　　咨詢(xún)師：能談?wù)勥@件事最初是怎樣發(fā)生的嗎?

　　求助者：我的嘴長(zhǎng)得有毛病(注：實(shí)際上下腭略有前突，并無(wú)礙)，不愿讓人說(shuō)，小學(xué)時(shí)有人說(shuō)我，都是鬧著玩，我也說(shuō)他們。可是樓下的那個(gè)同學(xué)在放學(xué)時(shí)，當(dāng)著女生的面說(shuō)我，我氣極了，就打了他。后來(lái)就被送進(jìn)了醫(yī)院。

　　咨詢(xún)師：聽(tīng)你父親說(shuō)，你每天都照幾次鏡子，不知是什么原因，能談?wù)剢?

　　求助者：(沉默)

　　咨詢(xún)師：(等待)

　　求助者：這事我沒(méi)跟別人說(shuō)過(guò)，說(shuō)了后你笑話我嗎?

　　咨詢(xún)師：保證不會(huì)。

　　求助者：你看我這嘴巴長(zhǎng)得有問(wèn)題，父母也沒(méi)及時(shí)幫我治療，醫(yī)生說(shuō)矯正不了。我找過(guò)一個(gè)擺攤的醫(yī)生，他教我一種矯正方法，我花了五十元才學(xué)會(huì)的。我每天對(duì)著鏡子練，可我不愿讓別人知道我是在干這件事，不然別人就更注意我了。

　　(以下會(huì)談，略)

　　該求助者是一位正在進(jìn)行臨床藥物治療的患者，臨床診斷為“偏執(zhí)狀態(tài)”，但從他的臨床表現(xiàn)來(lái)看，又像是青年人對(duì)自我外貌過(guò)度關(guān)注引起的過(guò)度反應(yīng)。在藥物治療的同時(shí)，進(jìn)行治療性會(huì)談，肯定其外貌無(wú)特殊異常，并解釋青年期比少年期更加關(guān)注自己外貌是一種年齡心理特征，等等。經(jīng)三次會(huì)談后，略有好轉(zhuǎn)，但對(duì)自己的面貌仍然十分關(guān)心，只是情緒較前穩(wěn)定。因家住外地，返鄉(xiāng)后未再前來(lái)就診，案例脫落。

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