1. 冠心病

　　(1) 冠心病的危險(xiǎn)因素

　　1) 高血壓

　　2) 高脂血癥

　　高膽固醇、高低密度脂蛋白膽固醇血癥時(shí)動(dòng)脈粥樣硬化的強(qiáng)危險(xiǎn)因素，隨著血膽固醇水平的增加，冠心病的危險(xiǎn)性也增加，死亡率升高

　　3) 血清高密度脂蛋白膽固醇降低

　　4) 超重和肥胖。

　　超重和肥胖是引起冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，肥胖不僅增加心臟負(fù)擔(dān)，也是高血壓、高脂血癥、糖尿病、胰島素抵抗的危險(xiǎn)因素

　　5) 糖尿病(冠心病是糖尿病重要合并癥)

　　6) 吸煙

　　(2) 膳食營(yíng)養(yǎng)飲食與冠心病的關(guān)系

　　1) 脂肪

　　2) 碳水化合物

　　3) 膳食纖維

　　4) 低聚糖(促進(jìn)益生菌生長(zhǎng)、調(diào)節(jié)血脂和脂蛋白、促進(jìn)微量元素吸收利用等)

　　5) 蛋白質(zhì)

　　適量動(dòng)物性和植物性蛋白質(zhì)，尤其是大豆蛋白對(duì)許多心血管疾病的危險(xiǎn)因素有預(yù)防作用

　　6)抗氧化營(yíng)養(yǎng)成分。VE、硒、VB6、VB12和葉酸，有利于維護(hù)心血管的正常功能和結(jié)構(gòu)

　　(3) 冠心病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治

　　1) 我國(guó)冠心病指南分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防

　?、?一級(jí)預(yù)防。 防治動(dòng)脈粥樣硬化，預(yù)防冠心病，應(yīng)做到：合理膳食;防治超重和肥胖;控制和治療高血壓、高脂蛋白血癥及糖尿病;生化規(guī)律化，避免精神緊張、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉

　?、?二級(jí)預(yù)防。 確診之后，應(yīng)盡量做到：保持心態(tài)平和，避免情緒激動(dòng);戒煙酒;適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng);合理飲食，防治超重和肥胖;合理用藥;做好監(jiān)測(cè)

　　2) 冠心病的膳食營(yíng)養(yǎng)防治

　?、?禁煙酒

　?、?能量

　　③ 脂肪。減少脂肪的攝入，脂肪占總能量的25%以下。限制飽和脂肪酸，適當(dāng)增加單不飽和脂肪酸，每日膽固醇攝入量限制在300mg以下，少用烹調(diào)油、肥肉。

　?、?碳水化合物。占總能量的50%～60%。主食出米面外鼓勵(lì)多吃各類雜糧，限制蔗糖和果糖的攝入

　　⑤ 蛋白質(zhì)。攝入適量的蛋白質(zhì)，約占總能量的15%。適當(dāng)增加食用大豆及制品的頻率

　?、?增加蔬菜水果攝入量，供給充足的維生素和礦物質(zhì)，膳食纖維每日攝入25～30g為宜

　?、?少吃多餐，細(xì)嚼慢咽，防止加重心臟負(fù)擔(dān)

　?、?防止情緒波動(dòng)

　　3) 心肌梗死的膳食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

　?、?急性期。 應(yīng)該完全臥床休息，開始給予流失，少量多餐，每日攝入的總能量控制在800kcal左右，盡量避免脹氣或食用刺激性食物

　　② 病情好轉(zhuǎn)后可選用半流食，仍應(yīng)少量多餐，每日能量1200kcal，注意保持大便通暢，逐漸過(guò)渡到軟食

　?、?恢復(fù)期后，應(yīng)防止復(fù)發(fā)，其膳食原則同冠心病

　　2. 腦卒中

　　1) 危險(xiǎn)因素

　?、?高血壓。高血壓是最主要的危險(xiǎn)因素。無(wú)論是收縮壓或舒張壓的增高均可增加腦出血或腦梗塞的危險(xiǎn)性

　?、?冠心病

　　③ 糖尿病。糖尿病是腦卒中的肯定危險(xiǎn)因素

　　④ 血脂異常。特別是高膽固醇血癥，低密度脂蛋白增高以及高密度脂蛋白降低都是危險(xiǎn)因素

　　⑤ 吸煙

　?、?飲酒

　　2) 營(yíng)養(yǎng)防治

　　① 大力宣傳心腦血管疾病的兩級(jí)預(yù)防，尤其重視一級(jí)預(yù)防

　?、?合理膳食，防治超重和肥胖

　?、?積極治療高血壓、糖尿病、冠心病和高脂血癥

　?、?對(duì)高危人群和家庭重點(diǎn)宣傳和指導(dǎo)，建立膳食營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)檔案，幫助制定飲食營(yíng)養(yǎng)防治計(jì)劃，定期隨訪

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