二、監(jiān)床表現(xiàn)轉(zhuǎn)自環(huán)球網(wǎng)校edu24ol.com

　　職業(yè)性鉛中毒通常呈慢性，鉛中毒的臨床指標(biāo)主要是尿鉛超過(guò)0.08mg/l，血鉛超過(guò)50μg/t，職業(yè)史和臨床癥狀是診斷的依據(jù)。

　　職業(yè)性鉛中毒臨床上有神經(jīng)、消化、血液等系統(tǒng)的綜合癥狀。

　　1.神經(jīng)系統(tǒng)

　　主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)病和腦病。

　　神經(jīng)衰弱，是鉛中毒早期和較常見(jiàn)的癥狀之一，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、全身乏力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢(mèng)等，其中以頭昏、全身乏力最為明顯，但一般都較輕，屬功能性癥狀。尚有不少早期鉛中毒者，上述癥狀也不明顯。

　　多發(fā)性神經(jīng)病，可分為感覺(jué)型、運(yùn)動(dòng)型和混合型。感覺(jué)型的表現(xiàn)為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺(jué)障礙;運(yùn)動(dòng)型的表現(xiàn)為：肌無(wú)力，先是握力減退出現(xiàn)較早，也較常見(jiàn)，進(jìn)一步發(fā)展為肌無(wú)力，多為伸肌無(wú)力;肌肉麻痹，亦稱(chēng)鉛麻痹，多見(jiàn)于橈神經(jīng)支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂，亦稱(chēng)垂腕癥;腓骨肌、伸趾總肌、伸庶趾肌節(jié)呈足下垂，亦稱(chēng)垂足癥。

　　腦病，為最嚴(yán)重的鉛中毒;表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙、昏迷等癥狀，類(lèi)似癲癇發(fā)作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合癥。國(guó)內(nèi)由于勞動(dòng)條件改善，較少發(fā)生。

　　2. 消化系統(tǒng)轉(zhuǎn)自環(huán)球網(wǎng)校edu24ol.com

　　輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀，重者出現(xiàn)腹絞痛。消化道癥狀包括口內(nèi)金屬味，食欲不振，上腹部脹悶、不適，腹隱痛和便秘，大便干結(jié)呈算盤(pán)珠狀，鉛絞痛發(fā)作前常有頑固性便秘作為先兆。腹絞痛處為突然發(fā)作，多在臍周，呈持續(xù)性痛，陣發(fā)時(shí)加重，每次發(fā)作從數(shù)分鐘至幾小時(shí)。因疼痛劇烈難忍，常彎腰曲膝，輾轉(zhuǎn)不安，手按腹部以減輕疼痛。同時(shí)，面色蒼白，全身了冷汗，可有嘔吐。檢查時(shí)，腹部平坦柔軟，可有輕度壓痛，無(wú)固定壓痛點(diǎn)，腸鳴音減少，常伴有暫時(shí)性血壓升高和眼底動(dòng)脈痙攣。

　　3. 血液系統(tǒng)

　　主要是鉛干擾血紅蛋白合成過(guò)程而此起其代謝產(chǎn)物變化，如血δ-ALAD活性降低，尿δ-ALA增多，尿CP增多，血FEP、ZPP增多等，最后導(dǎo)致貧血，多為低色素正常紅細(xì)胞型貧血。

　　4.其他系統(tǒng)轉(zhuǎn)自環(huán)球網(wǎng)校edu24ol.com

　　鉛對(duì)腎臟的損害多見(jiàn)于急性、亞急性鉛中毒或較嚴(yán)重慢性病例，出現(xiàn)氨基酸蛋白尿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型及腎功能減退，提示中毒性腎病，伴有高血壓。女工對(duì)鉛較敏感，特別是孕期和哺乳期，可引起不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及嬰兒鉛中毒。男工可引起精子數(shù)目減少、活動(dòng)減弱及形態(tài)改變。此外，尚可引起甲狀腺功能減退。

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