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中級主管藥師高頻考點：嗎啡的臨床作用和不良反應(yīng)

1.臨床應(yīng)用

①鎮(zhèn)痛：嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、晚期癌痛;膽絞痛和腎絞痛：需合用M受體阻斷藥;心肌梗死時心前區(qū)劇痛：鎮(zhèn)靜(消除緊張情緒);擴血管(降低心臟負(fù)擔(dān))。

②心源性哮喘：抑制呼吸中樞，緩解短促的呼吸;擴張外周血管，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷;鎮(zhèn)靜作用，消除患者緊張、恐懼不安的情緒。

③止瀉：阿片酊或復(fù)方樟腦酊。

2.不良反應(yīng)：

①治療量：惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、眩暈、便秘、排尿困難、膽絞痛、直立性低血壓和免疫抑制等。

②急性中毒：昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制、血壓下降、紫紺、少尿、體溫下降，甚至呼吸麻痹，呼吸麻痹是致死的主要原因;應(yīng)進(jìn)行人工呼吸，給氧與阿片受體拮抗劑納洛酮。

③耐受性：藥物連續(xù)應(yīng)用后，機體對藥物反應(yīng)強度遞減。

④成癮性：一般連續(xù)用藥不得超過1周

軀體依賴性--停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀

精神依賴性--有明顯強迫性覓藥行為

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