執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理輔導(dǎo)：尿液化學(xué)檢查 $lesson$

　　化學(xué)檢查

　　(1)尿蛋白定性檢查：正常人尿中含蛋白極少、一般無法測出。如多次檢查尿液有蛋白質(zhì)稱為蛋白尿，多為病理情況。

　　1)生理性蛋白尿：劇烈運(yùn)動(dòng)后、高溫環(huán)境、勞累、寒冷、精神緊張均可出現(xiàn)。

　　2)病理性蛋白尿：為尿中持續(xù)出現(xiàn)蛋白質(zhì)，見于：①腎實(shí)質(zhì)性病變，如急、慢性腎炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎盂腎炎、腎腫瘤等;②腎淤血，如充血性心衰;③妊娠中毒癥等。

　　(2)尿糖定性檢查 測定尿中葡萄糖。

　　1) 注意事項(xiàng)：①尿液需新鮮;②尿內(nèi)含果糖、乳糖、麥芽糖時(shí)本試驗(yàn)也呈陽性，服用維生素C、大黃等亦可呈陽性反應(yīng)，③尿與班氏液比例為1:10。

　　2) 臨床意義：正常尿中含糖微量，一般方法查不出，故尿糖定性均屬陰性。陽性：①暫時(shí)性糖尿見于精神緊張、妊娠等;⑧持久性糖尿見于糖尿病、甲亢、慢性肝炎等。

　　(3)顯微鏡檢查：尿沉渣作顯微鏡下檢查包括：

　　1)上皮細(xì)胞：①小圓上皮細(xì)胞：腎小管病變時(shí)增多;②尾狀上皮細(xì)胞：大量出現(xiàn)見于腎盂腎炎。

　　2)紅細(xì)胞：如每一高倍視野平均見到3個(gè)以上紅細(xì)胞，稱鏡下血尿，常見于急、慢性腎炎，腎結(jié)核，泌尿道結(jié)石，腫瘤等。

　　3)白細(xì)胞：如每高倍視野中超過5個(gè)即為增多，稱鏡下膿尿，見于：①泌尿系統(tǒng)炎癥，如腎盂腎炎、膀胱炎等;②腎腫瘤。如尿中出現(xiàn)大量膿細(xì)胞，則表示泌尿系統(tǒng)有化膿性炎癥。

　　4)管型：是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝集而成的圓柱物，可含有細(xì)胞。正常人尿內(nèi)不應(yīng)出現(xiàn)或偶見少許透明管型。管型的出現(xiàn)提示腎臟有實(shí)質(zhì)性損傷，分型如下：①透明管型：見于急、慢性腎炎，腎淤血。②細(xì)胞管型：指管型內(nèi)所含細(xì)胞量超過1/3。a.紅細(xì)胞管型，見于腎小球腎炎;b.白細(xì)胞管型，見于急性腎盂腎炎;③顆粒管型：見于慢性腎炎或急性腎炎后期，腎小管有嚴(yán)重?fù)p害。④蠟樣管型：見于慢性腎炎晚期，為預(yù)后不良的征象。