執(zhí)業(yè)藥師輔導：新生兒患者抗菌藥物的應用

更新時間：2011-07-11 10:45:05 來源：|0

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　　新生兒患者抗菌藥物的應用

　?、俦苊鈶枚拘源蟮目咕幬?，包括主要經(jīng)腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，以及主要經(jīng)肝代謝的氯霉素。

　?、诒苊鈶没蚪每赡馨l(fā)生嚴重不良反應的抗菌藥物?？捎绊懶律鷥荷L發(fā)育的四環(huán)素類、喹諾酮類禁用，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應用。

　　③新生兒期由于腎功能尚不完善，主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β內(nèi)酰胺類藥物需減量應用，以防止藥物在體內(nèi)蓄積導致嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應的發(fā)生。

　　④新生兒的體重和組織器官日益成熟，抗菌藥物在新生兒的藥代動力學亦隨日齡增長而變化，因此使用抗菌藥物時應按日齡調(diào)整給藥方案。

　　表10―3新生兒應用抗菌藥物后可能發(fā)生的不良反應

　　抗菌藥物不良反應發(fā)生機制

　　氯霉素灰嬰綜合征肝酶不足，氯霉素與其結合減少，腎排泄功能差，使血

　　游離氯霉素濃度升高

　　磺胺藥腦性核黃疸磺胺藥代替膽紅素與蛋白的結合位置

　　氟喹諾酮類軟骨損害(動物) 不明

　　四環(huán)素類齒及骨骼發(fā)育不良，牙齒黃染藥物與鈣絡合沉積在牙齒和骨骼中

　　氨基糖苷類腎、耳毒性腎清除能力差，藥物濃度個體差異大，致血藥濃度升高

　　萬古霉素腎、耳毒性同上

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