執(zhí)業(yè)藥師考試：藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)--靜脈麻醉藥
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概述及分類(lèi)：
靜脈麻醉藥為非揮發(fā)性全身麻醉藥，主要由靜脈注射給藥。與吸入麻醉藥相比，其麻醉深度不易掌握，排出較慢。一般僅適用于短時(shí)間、鎮(zhèn)痛要求不高的小手術(shù)。單獨(dú)使用的范圍不廣，臨床上常用于吸入性麻醉的誘導(dǎo)以及復(fù)合全身麻醉。靜脈麻醉藥中以疏嗪妥鈉為常用，氯胺酮、羥丁酸鈉，依托咪酯也時(shí)有應(yīng)用。固醇類(lèi)的阿法沙龍和阿法多龍因過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率較高，已少用。丙泮尼地的應(yīng)用則正在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)中。神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛復(fù)合劑、依諾伐的應(yīng)用則日趨廣泛。
按其化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，大致可分為兩大類(lèi)，即巴比妥類(lèi)和非巴比妥類(lèi)靜脈全麻藥。
主要品種：常用的靜脈麻醉藥有硫噴妥鈉、氯胺銅等。
作用特點(diǎn)：
1.優(yōu)點(diǎn) 誘導(dǎo)迅速，蘇醒較快，對(duì)呼吸道無(wú)刺激性，病人舒適，不燃燒，不爆炸，無(wú)污染，操作簡(jiǎn)單方便。
2.缺點(diǎn) 靜脈麻醉藥多數(shù)鎮(zhèn)痛不強(qiáng)，肌松差，注入后無(wú)法人工排除，劑量則因個(gè)體差異不易準(zhǔn)確掌握，致使麻醉深度不易調(diào)控，臨床應(yīng)用受到限制。如單獨(dú)應(yīng)用僅適合于短時(shí)間的體表手術(shù)。
作用機(jī)制：
將藥物經(jīng)靜脈注入，通過(guò)血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉。
適應(yīng)癥：
靜脈全麻藥，主要用于全麻誘導(dǎo)及復(fù)合麻醉的維持，以減少其他麻醉藥用量。保持病人安靜、入睡、遺忘、應(yīng)激反應(yīng)遲鈍、意識(shí)消失等。
藥物使用：
應(yīng)根據(jù)不同情況，制定用藥方案。對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能低下者，包括長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素者，麻醉后可出現(xiàn)低血壓，因此圍手術(shù)期間給予激素治療是必要的。長(zhǎng)期使用其他藥物，如阿斯匹林、雌激素、單胺氧化酶抑制劑、抗凝劑及含鋰的藥物等的患者在重大手術(shù)前，應(yīng)酌情改變劑量或中止用藥。糖尿病、高血壓等慢性疾病患者在術(shù)前也應(yīng)適當(dāng)調(diào)整用藥計(jì)劃。對(duì)合并心、肺、肝、腎功能異常者，使用麻醉藥要慎重。
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