2013執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)精華-抗菌藥物的合理應(yīng)用
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抗菌藥物的合理應(yīng)用是2013執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)考試需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理了相關(guān)知識點，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。
大綱要求：合理應(yīng)用的基本原則聯(lián)合用藥的目的、指征、協(xié)同作用及拮抗作用抗菌藥物的濫用
合理應(yīng)用抗菌藥的基本原則
1.明確病因，針對性選藥：根據(jù)感染部位、菌種，選擇敏感的抗菌藥
2.藥動學(xué)特征
時間依賴性抗菌藥物：頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類。
濃度依賴性抗菌藥物：氨基糖苷類、喹諾酮類。
3.患者生理病理情況
新生兒因肝藥酶系統(tǒng)發(fā)育不全，腎臟排泄能力差，一些毒性大的抗菌藥物，如氯霉素、磺胺類、氨基糖苷類、萬古霉素、多粘菌素類、四環(huán)素類，均應(yīng)盡量避免。
妊娠期是人體的特殊生理時期，選擇抗菌藥物應(yīng)考慮藥物對胎兒的影響。
老年人因肝、腎等器官功能減退，用藥后血藥濃度偏高，半衰期延長，用藥劑量及間隔時間均需因個體情況調(diào)整。
腎功能減退
不宜或盡量避免使用的藥物：四環(huán)素類、磺胺類、頭孢噻啶等;必須酌情減量的藥物：氨基糖苷類、羧芐西林、多粘菌素類、萬古霉素等需適當調(diào)整劑量的藥物：青霉素類、頭孢菌素類等。
肝功能減退
仍可應(yīng)用或減量給藥的藥物：大環(huán)內(nèi)酯類(除酯化紅霉素)、林可霉素、克林霉素等應(yīng)避免使用的藥物：紅霉素酯化物、利福平、四環(huán)素類、氯霉素、氨芐西林酯化物、異煙肼、兩性霉素B、磺胺類、酮康唑、咪康唑等。
4.抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用
預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥的主要適應(yīng)證：
?、賴乐貏?chuàng)傷、開放性骨折、火器傷、腹內(nèi)空腔臟器破裂、有嚴重污染和軟組織破壞的創(chuàng)傷等。
②大面積燒傷。
?、劢Y(jié)腸手術(shù)前腸道準備。
?、軤I養(yǎng)不良、全身情況差或接受激素、抗癌藥物等的病人需做手術(shù)治療時。
?、葸M行人造物留置手術(shù)。
⑥有心臟瓣膜病或已植有人工心臟瓣膜者，因病需做手術(shù)時。
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