2013執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：臨床應(yīng)用（全營(yíng)養(yǎng)制劑）
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一、適應(yīng)癥： 不但為重危病人提供營(yíng)養(yǎng)支持，而且起治療作用。目前用于：消化道瘺、節(jié)段性回腸炎、胰腺功能不全、肝功能不全、小兒外科、苯酮尿癥、短腸綜合癥、燒傷、急性營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖癥、癌癥病人等。
二、使用方法： 經(jīng)腸全營(yíng)養(yǎng)制劑一般一次量溶解成200～300ml，1ml可供給1Cal.也可口服或鼻飼、梨狀窩等途徑插管等。為防止腹瀉，應(yīng)以少量多次開(kāi)始。
非經(jīng)腸全營(yíng)養(yǎng)制劑的滲透壓為1，000～2，000mosm/l，是正常的3～6倍，常采用中心靜脈的插管，還有經(jīng)頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈、貴要靜脈穿刺或切開(kāi)插管。一般不需特殊裝置，自然滴注即可，亦有采用輸液泵者。一般情況下每小時(shí)每千克體重注入的葡萄糖以不超過(guò)1.2g為宜。
三、tpn輸注時(shí)的注意事項(xiàng)：原則是防止感染、代謝紊亂、過(guò)敏以及可能發(fā)生的合并癥等。
1、輸入量要從少量開(kāi)始，每日2000ml，以后一般在每日3000～4000ml;
2、開(kāi)始時(shí)應(yīng)給予小劑量胰島素，促進(jìn)糖的利用;
3、須補(bǔ)鉀離子，促使葡萄糖及氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，抵嘗氨基酸分解代謝時(shí)鉀離子比氮更多的丟失;
4、每周可輸1～2次全血或血漿，以補(bǔ)充某些成份;
5、每1000mltpn液中加肝素10～20mg，防止導(dǎo)管內(nèi)血凝;
6、經(jīng)常測(cè)定尿糖、血糖、血清電解質(zhì)、血漿蛋白和尿素氮等。
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