2013執(zhí)業(yè)藥師考試輔導：血管
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血管生理
(一)動脈血壓的形成、正常值和影響因素
1.血壓 血管內(nèi)流動的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力，一般所說的動脈血壓指主動脈壓，通常用在上臂測得的肱動脈壓代表。
2.動脈血壓的形成
(1)前提條件：血流充盈。
(2)基本因素：心臟射血和外周阻力。
3.影響動脈血壓的因素
(1)每搏輸出量：主要影響收縮壓。
(2)心率：主要影響舒張壓。
(3)外周阻力：主要影響舒張壓(影響舒張壓的最重要因素)。
(4)主動脈和大動脈的彈性貯器作用：減小脈壓差。
(5)循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：影響平均充盈壓。
(二)中心靜脈壓、靜脈回心血量及其影響因素
1.中心靜脈 壓指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力。正常值為：0.4～1.2kPa(4～12cmH20)，它的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量的多少。中心靜脈壓升高多見于輸液過多過快或心臟射血功能不全。
2.影響靜脈回流的因素
(1)靜脈回流的動力是靜脈兩端的壓力差，即外周靜脈壓與中心靜脈壓之差，壓力差的形成主要取決于心臟的收縮力，但也受呼吸運動、體位、肌肉收縮等的影響。
(2)骨骼肌的擠壓作用作為肌肉泵促進靜脈回流。
(3)呼吸運動通過影響胸內(nèi)壓而影響靜脈回流。
(4)人體由臥位轉(zhuǎn)為立位時，回心血量減少。
(三)微循環(huán)的組成及作用
1.定義 微循環(huán)是指微動脈和微靜脈之問的血液循環(huán)，是血液與組織細胞進行物質(zhì)交換的場所。
2.微循環(huán)3條途徑及其作用
(1)迂回通路(營養(yǎng)通路)。①組成：血液從微動脈一后微動脈一毛細血管前括約肌一真毛細血管一微靜脈的通路;②作用：是血液與組織細胞進行物質(zhì)交換的主要場所。
(2)直捷通路。①組成：血液從微動脈一后微動脈一通血毛細血管一微靜脈的通路：②作用：促進血液迅速回流。此通路骨骼肌中多見。
(3)動一靜脈短路。①組成：血液從微動脈一動一靜脈吻合支一微靜脈的通路;②作用：調(diào)節(jié)體溫。此途徑皮膚分布較多。
(四)組織液的生成及其影響因素
1.組織液的生成 組織液是血漿濾過毛細血管壁而形成的。
2.影響組織液生成的因素 ①毛細血管血壓(2003)：正比。②血漿膠體滲透壓：反比。③淋巴液回流：回流受阻，引起水腫。④毛細血管通透性：通透性增高，血漿蛋白濾過血管，組織液滲透壓升高，組織液生成增多。
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