中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)講義：支氣管哮喘臨表

更新時(shí)間：2010-08-16 13:15:05 來(lái)源：|0

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　　支氣管哮喘(bronchial asthma,簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘

　　[臨床表現(xiàn)]

　　根據(jù)有無(wú)過(guò)敏原和發(fā)病年齡的不同，臨床上分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年時(shí)發(fā)病，多有家族過(guò)敏史，為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。內(nèi)源性哮喘則多無(wú)已知過(guò)敏源，在成年人發(fā)病，無(wú)明顯季節(jié)性，少有過(guò)敏史，可能由體內(nèi)感染灶引起。

　　外源性、內(nèi)源性哮喘的區(qū)別

外源性	內(nèi)源性
有已知的過(guò)敏原	無(wú)已知的過(guò)敏原
過(guò)敏原皮試陽(yáng)性	皮試陰性
lgE測(cè)定多增多	lgE正?；蚱?/div>
常在童年、青少年發(fā)病	多在成年人發(fā)病
間歇性發(fā)作	多持續(xù)性發(fā)作
多有過(guò)敏史	少有過(guò)敏史（7％）
家族過(guò)敏史多見(jiàn)	家族過(guò)敏史少見(jiàn)（20％）
多有明顯季節(jié)性	可常年發(fā)作
嗜酸粒細(xì)胞增多	嗜酸粒細(xì)胞正?；蛏栽?/div>

　　無(wú)論何種哮喘，輕癥可以逐漸自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀或異常體征。發(fā)作時(shí)，則出現(xiàn)伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，每分鐘呼吸常在28次以上，脈搏110次以上。有時(shí)嚴(yán)重發(fā)作可持續(xù)一二天之久，稱(chēng)為“重癥哮喘”。危重病人呼吸肌嚴(yán)重疲勞，呈腹式呼吸(矛盾呼吸)，出現(xiàn)奇脈。病人不能活動(dòng)，一口氣不能說(shuō)完一句話(huà)，胸部呼吸音消失，呼吸和脈搏都更快，血壓下降，大汗淋漓，嚴(yán)重脫水，神志焦躁或模糊，急需正確處理。