2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)：胸痹診斷和鑒別
更新時間：2010-11-02 14:05:15
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2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)：胸痹診斷和鑒別
(一)診斷要點
1.左側(cè)胸或膻中突發(fā)憋悶而痛，疼痛性質(zhì)為隱痛、脹痛、刺痛、絞痛、灼痛，疼痛常竄及肩背、前臂、咽喉、胃脘等處，甚至可以沿手少陰、手厥陰循行部位竄至中指或小指，并兼心悸。
2.突然發(fā)病，時作時止，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時間短暫，一般幾秒到數(shù)十分鐘，經(jīng)休息或服藥后緩解。
3.多見于中年以上，常因情志波動、氣候變化、多飲暴食、勞累過度而誘發(fā)，也有無明顯誘因或在安靜時發(fā)病的。
4、心電圖為必查項目。結(jié)合其他檢查進(jìn)一步診斷。
(二)胸痹與胃痛、真心痛、懸飲的鑒別
1.胃脘痛：胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，而易與胃脘痛混淆，但胃脘痛多伴有暖氣、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃證候，可予以鑒別。
2.真心痛：真心痛乃胸痹的進(jìn)一步發(fā)展，癥見心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)、脈微細(xì)或結(jié)代等危重證候。
3.懸飲：胸肋脹痛，持續(xù)不解，伴咳唾引痛。并有咳嗽、咳痰等肺系癥狀。
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