中醫(yī)實(shí)踐技能考試重點(diǎn)：灸法的注意事項(xiàng) $lesson$

　　(一)施灸的先后順序

　　臨床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸陽(yáng)部，后灸陰部.壯數(shù)是先少而后多，艾炷是先小而后大。但在特殊情況下，則可酌情而施，如脫肛時(shí)，即可先灸長(zhǎng)強(qiáng)以收肛，后灸百會(huì)以舉陷，因此不可過(guò)于拘泥。

　　(二)施灸的補(bǔ)瀉方法

　　《靈樞-背腧》說(shuō)：“以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也?！薄夺樉拇蟪?艾灸補(bǔ)瀉》也記載：“以火補(bǔ)者，毋吹其火，須待自滅.即按其穴。以火瀉者，速吹其火，開(kāi)其穴也?！边@是古人對(duì)施灸補(bǔ)瀉操作方法的具體載述。在臨床上可根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合腧穴性能.酌情運(yùn)用。

　　(三)施更的禁忌

　　l.對(duì)實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者，一般不適宜灸療。

　　2.對(duì)顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，不宜采用癱痕灸。

　　3.孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。

　　(四)灸后的處理

　　施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱.屬于正?，F(xiàn)象.無(wú)需處理。如因施灸過(guò)量，時(shí)間過(guò)長(zhǎng).局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡較大，可用消毒的毫針剌破水泡，放出水液，或用注射針抽出水液，再涂以燙傷油，并以紗布包敷。如用化膿灸者，在灸瘡化膿期間，要注意適當(dāng)休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持局部清潔，并可用敷料保護(hù)灸瘡，以防污染，待其自然愈合。如處理不當(dāng)，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現(xiàn)象者，可用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。

2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試大綱