自考護(hù)理學(xué)專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)課：《病理學(xué)》復(fù)習(xí)資料(12)

更新時(shí)間：2012-09-07 14:20:22 來(lái)源：|0

瀏覽

自學(xué)考試報(bào)名、考試、查分時(shí)間免費(fèi)短信提醒

地區(qū)

獲取驗(yàn)證立即預(yù)約

請(qǐng)?zhí)顚?xiě)圖片驗(yàn)證碼后獲取短信驗(yàn)證碼

看不清楚，換張圖片

免費(fèi)獲取短信驗(yàn)證碼

　　第二節(jié) 生物學(xué)行為

　　一、腫瘤的異型性

　　腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)上和組織結(jié)構(gòu)上都與其起源的正常組織有不同程度的差異，?這種差異稱(chēng)為異型性。

　　分化是指機(jī)體細(xì)胞、組織從幼稚到成熟的發(fā)育過(guò)程。

　　腫瘤的異型性是腫瘤組織成熟程度即分化程度在形態(tài)結(jié)構(gòu)上的表現(xiàn)。

　　腫瘤異型性越小?成熟程度越高。分化好?

　　異型性越大?成熟程度越低?分化差。

　　腫瘤的異型性是診斷腫瘤及區(qū)別腫瘤良、惡性主要組織學(xué)依據(jù)?

　　良性腫瘤的異型性小?而惡性腫瘤常具有明顯的異型性?表現(xiàn)為以下兩個(gè)方面。

　　1?腫瘤細(xì)胞的異型性表現(xiàn)為?

　　①腫瘤細(xì)胞的多形性?即瘤細(xì)胞的大小、形態(tài)不一致。

　?、诤说亩嘈涡?核的大小、形狀、染色不一致?核分裂象多見(jiàn)?且可有病理性核分裂。

　?、郯麧{多呈嗜堿性。轉(zhuǎn)自環(huán) 球網(wǎng) 校edu24ol.com

　　2?腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性惡性腫瘤細(xì)胞排列紊亂?失去正常的層次和結(jié)構(gòu)。從腺上皮起源的惡性腫瘤――腺癌。其腺腔大小不等?形態(tài)不規(guī)則?排列紊亂?腺上皮層次增多?腺腔甚至消失。

　　腫瘤的演進(jìn)?惡性腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中變得越來(lái)越富有侵襲性的現(xiàn)象稱(chēng)為腫瘤的演進(jìn)。

　　腫瘤的異質(zhì)化?指一個(gè)克隆來(lái)源的腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)過(guò)程中形成在侵襲能力生長(zhǎng)速度對(duì)激素的反應(yīng)對(duì)放化療的敏感性方面都有所不同的瘤細(xì)胞亞克隆的過(guò)程。

　　腫瘤的生長(zhǎng)方式?膨脹性生長(zhǎng)?侵襲性生長(zhǎng)?外生性生長(zhǎng)。

　　二、腫瘤的擴(kuò)散 是惡性腫瘤的主要特征?包括直接蔓延和轉(zhuǎn)移。

　　1?直接蔓延腫瘤細(xì)胞連續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管的外圍間隙及神經(jīng)束、腦膜和腦脊髓膜侵入?并破壞鄰近正常器官和組織繼續(xù)生長(zhǎng)?稱(chēng)為直接蔓延。亦稱(chēng)為侵襲、浸潤(rùn)。

　　2?轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔?被帶到他處而繼續(xù)生長(zhǎng)?形成與原發(fā)瘤同樣類(lèi)型的腫瘤?這一過(guò)程稱(chēng)為轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移新形成的腫瘤稱(chēng)為轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤。轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的重要特征。

　　常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑有?

　?、倭馨凸苻D(zhuǎn)移?是癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。瘤細(xì)胞侵入淋巴管?隨淋巴液到達(dá)局部淋巴結(jié)?使淋巴結(jié)腫大、變硬?切面呈灰白色?晚期腫大的淋巴結(jié)可互相融合呈塊狀。

　　②血管轉(zhuǎn)移?是肉瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑。瘤細(xì)胞侵入血管?隨血流運(yùn)行到遠(yuǎn)隔器官繼續(xù)生長(zhǎng)形成轉(zhuǎn)移瘤。侵入體靜脈的瘤細(xì)胞?經(jīng)右心在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移瘤?侵入肺靜脈的瘤細(xì)胞?經(jīng)左心進(jìn)入主動(dòng)脈系統(tǒng)?在全身各器官形成轉(zhuǎn)移?侵入門(mén)靜脈系統(tǒng)的瘤細(xì)胞首先轉(zhuǎn)移到肝臟。血管轉(zhuǎn)移形成的轉(zhuǎn)移瘤常多發(fā)、散在、結(jié)節(jié)狀、邊界清楚。

　?、鄯N植性轉(zhuǎn)移?體腔內(nèi)器官的惡性腫瘤細(xì)胞侵及漿膜面時(shí)?可以脫落并像播種一樣種植在鄰近或遠(yuǎn)隔器官的表面?形成轉(zhuǎn)移瘤。如卵巢的Krukenberg瘤。

　　三、良、惡性腫瘤的區(qū)別

	良性腫瘤	惡性腫瘤
分化程度	分化程度高?異性性小?與起源組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)相似?無(wú)病理核分裂像	分化程度低?異性性大?與起源組織形態(tài)差別大?核分裂像多見(jiàn)?可見(jiàn)病理性核分裂像
生長(zhǎng)速度	通常緩慢	生長(zhǎng)較快
生長(zhǎng)方式	多成膨脹性或外生性生長(zhǎng)?有包膜或蒂?邊界清楚?有一定活動(dòng)度	侵襲性或外生性生長(zhǎng)?邊界不清?常粘連固定?不活動(dòng)
繼發(fā)改變	很少發(fā)生壞死出血感染	常發(fā)生壞死出血潰瘍及感染
復(fù)發(fā)	很少見(jiàn)	易復(fù)發(fā)
轉(zhuǎn)移	不轉(zhuǎn)移	常有轉(zhuǎn)移
對(duì)機(jī)體的影響	較小?主要為壓迫阻塞或分泌激素造成影響?除發(fā)生在要害部位?一般危害不大	較大?除壓迫阻塞外?可因侵襲擴(kuò)散破壞生命重要器官?出現(xiàn)惡病質(zhì)或嚴(yán)重并發(fā)癥

　　惡病質(zhì)?惡性腫瘤晚期患者出現(xiàn)食欲低下極度消瘦嚴(yán)重貧血等進(jìn)行性全身衰竭狀態(tài)?稱(chēng)惡病質(zhì)。

　　副腫瘤綜合癥?少數(shù)腫瘤患者可因腫瘤產(chǎn)生異位激素和其他生物活性物質(zhì)或受不明原因毒性及免疫性因素作用?使機(jī)體出現(xiàn)內(nèi)分泌癥狀和神經(jīng)肌肉骨關(guān)節(jié)等一系列損害的臨床表現(xiàn)?稱(chēng)副腫瘤綜合癥。

?2012年高教自考網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)課程招生簡(jiǎn)章