自考護(hù)理學(xué)?？茖I(yè)課：《病理學(xué)》復(fù)習(xí)資料(13)

更新時間：2012-09-07 14:30:19 來源：|0

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　　第三節(jié) 腫瘤的命名和分類

　　一、腫瘤的命名原則

　　人體任何部位、任何組織、任何器官都可發(fā)生腫瘤?因此腫瘤種類繁多?命名十分復(fù)雜。

　　一般命名原則是?組織來源+反映該瘤性質(zhì)的后綴?也可結(jié)合大體或鏡下形態(tài)結(jié)構(gòu)命名。

　　1?良性腫瘤的命名一般是在其生長部位和起源組織后邊加“瘤”字?如大腸腺瘤、皮膚纖維瘤等。也可結(jié)合形態(tài)特點(diǎn)命名?如皮膚乳頭狀瘤。

　　2?惡性腫瘤的命名

　　(1) 癌?上皮組織來源的惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌。組織來源+癌?如鱗狀細(xì)胞癌、腺癌等。

　　(2) 肉瘤?來源于間葉組織?纖維結(jié)締組織?脂肪?肌肉?脈管?淋巴造血組織?骨?軟骨及滑膜組織等?的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤。組織來源+肉瘤?如纖維肉瘤、骨肉瘤等。

　　(3) 少數(shù)惡性腫瘤不按上述原則命名。如來源于幼稚組織或神經(jīng)組織者稱“母細(xì)胞瘤”?由多種成分組成或組織來源有爭議者。在腫瘤名字前冠以“惡性”二字?個別腫瘤以人名命名?“白血病?霍奇金病”等則為習(xí)慣沿用的名稱。

　　二、腫瘤的分類

　　腫瘤的分類方法是綜合腫瘤的組織起源或組織學(xué)特點(diǎn)和生物學(xué)行為來歸類?并結(jié)合說明其好發(fā)部位。

　　三、癌與肉瘤的區(qū)別

　　區(qū)別點(diǎn) 癌肉瘤組織來源上皮組織間葉組織發(fā)病率較多見?約為肉瘤的9倍?多見于40歲以上成人較少見?多見于青少年大體特點(diǎn) 灰白色、干燥、質(zhì)地較硬灰紅色、魚肉狀、質(zhì)較軟組織學(xué)特點(diǎn) 癌細(xì)胞多形成癌巢?實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚肉瘤細(xì)胞彌散分布?實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清?間質(zhì)內(nèi)血管豐富轉(zhuǎn)移方式多經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移

　　四、癌前病變、非典型增生和原位癌的概念

　　1?癌前疾病與癌前病變癌前疾病及癌前病變是指某些具有明顯癌變危險(xiǎn)的疾病及病變?如不及時治愈即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?/P>

　　(1) 黏膜白斑病?常發(fā)生在口腔、食管、外陰等處黏膜?病變?nèi)庋塾^呈白色斑塊?鏡下見鱗狀上皮過度增生和角化?并有一定異型性?病變有可能發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌。

　　(2) 慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛?指子宮頸陰道部的鱗狀上皮被來自子宮頸管的柱狀上皮取代。在糜爛愈復(fù)中?儲備細(xì)胞增生并化生為鱗狀上皮。慢性炎癥可導(dǎo)致不完全鱗化和異型增生?少數(shù)演變?yōu)閷m頸鱗狀細(xì)胞癌。

　　(3) 結(jié)腸、直腸的腺瘤樣息肉?多發(fā)或單發(fā)?前者常有家族史?？砂l(fā)展為直腸或結(jié)腸的腺癌。

　　(4) 纖維囊性乳腺病?主要為乳腺小葉導(dǎo)管和腺泡上皮細(xì)胞的增生?導(dǎo)管大汗腺樣化生?導(dǎo)管囊性擴(kuò)張?導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤?其中伴有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生者較易發(fā)生癌變?發(fā)展為乳腺癌。

　　(5) 慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍?胃黏膜腺體可發(fā)生腸上皮化生?與胃癌的發(fā)生有一定的關(guān)系

　　2?非典型增生指增生的上皮細(xì)胞的形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型性?但還不足以診斷為癌。鏡下表現(xiàn)為增生的細(xì)胞大小不一?形態(tài)多樣?核大而濃染。核漿比例增大?核分裂增多但多屬正常核分裂象?細(xì)胞排列紊亂?極性消失。根據(jù)病變程度分為輕、中、重三級。

　　3?原位癌癌變局限于原有腺體內(nèi)及黏膜上皮層或皮膚表皮層內(nèi)?但尚未突破基底膜而向下浸潤生長者?因上皮內(nèi)無血管或淋巴管?故原位癌不發(fā)生轉(zhuǎn)移。肝癌轉(zhuǎn)移到肺稱為肺轉(zhuǎn)移性肝癌。來源于被覆上皮組織的良性腫瘤稱為乳頭狀瘤。腺瘤常見的類型有?息肉狀腺瘤?纖維腺瘤?多形性腺瘤?囊腺瘤。腫瘤對機(jī)體的影響。

　　答?局部影響?

　　1 壓迫阻塞 2 侵襲 3 出血和感染 4 疼痛全身影響?1 惡病質(zhì) 2 內(nèi)分泌激素影響 3 副腫瘤綜合癥

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