自考護(hù)理學(xué)專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)課：《病理學(xué)》復(fù)習(xí)資料(5)

更新時(shí)間：2012-09-07 10:30:08 來(lái)源：|0

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　　第二節(jié) 血栓形成

　　一、概念

　　活體的心血管內(nèi)血液發(fā)生凝固或血液中的有形成分凝集成固體質(zhì)塊的過(guò)程稱(chēng)為血栓形成，所形成的固體質(zhì)塊稱(chēng)為血栓。

　　二、形成條件

　　1.心血管內(nèi)膜損傷首先由于內(nèi)皮下膠原纖維暴露可激活第Ⅻ因子，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，其次損傷的內(nèi)膜能釋放組織因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。此外，損傷內(nèi)膜粗糙不平，有利于血小板聚集，也可導(dǎo)致血栓形成。

　　2.血流狀態(tài)的改變

　　(1) 血流緩慢：血流緩慢時(shí)，軸流中的血小板進(jìn)入邊流，易與血管壁接觸而沉積;此外，血流緩慢時(shí)局部黏集的血小板和形成的凝血因子不易被稀釋和沖走，有利于血栓形成。

　　2) 渦流形成：渦流的沖擊力可使受損的內(nèi)皮細(xì)胞脫落，暴露內(nèi)皮下膠原纖維，并因離心力的作用使血小板靠邊和聚積而形成血栓。

　　3.血液凝固性增高指血小板、凝血因子的增多或纖維蛋白溶解系統(tǒng)的活性降低。如大面積燒傷、失水過(guò)多等使血液濃縮;大手術(shù)、創(chuàng)傷可引起代償性血小板增多，這些新生的、幼稚的血小板黏性較大，易于黏集;此外，腫瘤壞死、胎盤(pán)早期剝離等可使組織因子釋放入血而致血液凝固性增高。

　　血栓的形成：

　　1 白色血栓主要由血小板和少量纖維蛋白組成。

　　2 混合血栓主要由血小板梁，紅細(xì)胞和血凝塊組成。

　　3 紅色血栓血液凝固形成暗紅色血凝塊。

　　4 透明血栓發(fā)生在微循環(huán)血管內(nèi)，主要由纖維蛋白構(gòu)成。

　　三、血栓的結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響

　　1.血栓的結(jié)局

　　(1) 溶解吸收，軟化脫落：血栓中的纖維蛋白溶解酶和白細(xì)胞崩解釋放的蛋白溶解酶可使血栓溶解。小的血栓可全部溶解吸收或被血流沖走。較大的血栓可部分發(fā)生溶解軟化。在受到血流沖擊時(shí)，血栓的全部或一部分脫落，成為栓子，可引起栓塞。

　　(2) 機(jī)化與再通：血栓形成后被肉芽組織取代的過(guò)程稱(chēng)為血栓機(jī)化。在血栓機(jī)化的過(guò)程中，由于血栓收縮或部分溶解，使血栓內(nèi)部或血栓與血管壁之間出現(xiàn)裂隙，這些裂隙與原有的血管腔溝通，并由新生的血管內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋，形成新的血管腔，這種使已被阻塞的血管重新恢復(fù)血流的過(guò)程稱(chēng)為再通。

　　(3) 鈣化：陳舊的血栓可發(fā)生鈣鹽沉積而鈣化，形成靜脈石或動(dòng)脈石。

　　2.血栓對(duì)機(jī)體的影響

　　(1) 有利方面：轉(zhuǎn)自環(huán) 球網(wǎng) 校edu24ol.com

　　血栓形成能對(duì)破裂的血管起堵塞裂口、阻止出血的作用。如胃、十二指腸潰瘍和結(jié)核性空洞內(nèi)的血管，有時(shí)在被病變侵襲破壞之前管腔內(nèi)已有血栓形成，避免了大量出血?！吨寡饔?，預(yù)防出血，防止炎癥擴(kuò)散》

　　(2) 不利方面：

　?、僮枞埽簞?dòng)脈阻塞可發(fā)生梗死，靜脈阻塞可發(fā)生淤血、水腫、出血等。

　?、谒ㄈ?。血栓脫落后形成栓子，可引起器官組織的栓塞。

　?、坌纬尚陌昴げ。涸谛陌昴ど戏磸?fù)發(fā)生血栓可形成慢性心瓣膜病。

　　4 出血

?2012年高教自考網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)課程招生簡(jiǎn)章